浅谈腱鞘囊肿的治疗
2016年10月09日 【健康号】 李金星     阅读 14974

     腱鞘囊肿是指发生于关节和腱鞘附近囊肿的一种病症。中医称为腕结筋、筋聚等名,认为多因腕部过度劳伤如洗衣服、木工活或伤后气血阻滞,血不荣筋,夹痰夹瘀凝结而成。现代医学主要认为与关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良,发生退行性粘液性变性或局部慢性劳损有关。本病多见于青年和中年,女性多于男性;大多逐渐发生或偶尔发现,生长缓慢。手术切除时,也发现腱鞘囊肿的内容物为类似果冻样的胶样物质,而无其他明显的肿瘤样物质,所以不必特别担心。极少数病例,囊肿可自行吸收,但时间长。
腱鞘囊肿有哪些表现?
       腱鞘囊肿最好发于腕背面、手的掌指关节附近的掌侧面,出现一种发展缓慢的小肿块,呈圆形或椭圆形,高出皮面,状如手表。内含无色透明或微白色、淡黄色的浓稠胶冻状粘液,初起质软,能触有轻微波动感。日久纤维化后,则可变硬,多无症状,很少有疼痛或轻度痈感,表面光滑,少数按之有酸胀、疼痛或自觉无力感。囊肿与皮肤无粘连,周围境界清楚,但根基固定,几乎没有活动。但如囊颈较小者,略可推动;囊颈较大者,则不易推动,易误为骨性包块。腱鞘囊肿有单房和多房之分﹐有的与关节腔或腱鞘的滑膜腔相通﹐有的不相交通。囊肿直径一般不超过2cm﹐增大十分缓慢﹐但也可突然长大。若发生在与肌腱或神经密切相关的部位﹐手指或关节运动时有轻微疼痛或乏力感﹐有神经压迫时则可引起轻微感觉障碍或肌肉痲痹。
腱鞘囊肿如何治疗?
        本病目前虽有多种方法治疗本病,但多数病例仍有复发之可能。若囊肿较小,又无症状,且不影响外观者,可不做处理,静观其变。若囊肿较大,又有上述症状者,应及时去医院就诊。治疗方法分为非手术和手术治疗。
       非手术治疗:1.极少数病例,腱鞘囊肿可以自消,但时间较长。2.浅表囊肿可用外力压破、击破、挤破或用针刺破囊壁,待其自行吸收,但易复发。3.局麻下用粗针头穿刺,尽量抽尽胶状液,注入醋酸氢化可的松或强的松龙12.5-25mg,加压包扎,每周一次,连续2-3次即愈,但也常复发。由此可以看出非手术疗法治疗时间较长,痛苦较大,且疗效不能肯定囊肿较易复发。
      手术治疗:若为达到根治的目的,可选择手术切除方法,其治疗效果最佳。但术中必须仔细将全部囊壁连同周围部分正常的腱鞘、腱膜及所有散在的小囊肿等组织彻底切除。术后复发率较低。

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李金星
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