双刃宝石刀打孔法毛囊移植术行眉毛修复再造 

发表者：李宇飞 2008年5月发表

选自【中国美容医学2008 年5 月第17 卷第5 期Chinese Journal of Aesthetic Medicine.May.2008.Vol.17.No.5】

 ·【论著·】 作者：李宇飞1, 2, 李桂海2, 江华1

 ( 1. 第二军医大学上海长征医院整形外科上海200003; 2. 解放军第455 医院整形外科和毛发移植部上海200052) 

[ 摘要] 目的: 探索应用双刃宝石刀打孔法毛囊移植术行眉毛修复再造的临床效果。方法: 切取近后发际区条形头皮, 在医用 放大镜下, 分离出单株毛发移植物。运用双刃宝石刀在预先设计的眉毛种植区内打孔, 再将筛选后的单株毛发植入孔洞内。 结果: 81 例149 只眉毛术后取得良好效果, 经术后大于6 个月时间随访56 例, 结果为Ⅰ级92 例, 占61. 7%; Ⅱ级49 例, 占 32. 9%; Ⅲ级8 例, 占5. 4%; Ⅳ级无病例。随机抽样50 只眉毛, 平均成活率达98. 1%。结论: 双刃宝石刀打孔法毛囊移植术是修 复再造眉毛缺失较为理想的手术方法。 

[ 关键词] 宝石刀; 单株毛囊移植; 眉再造 [ 中图分类号] R622 [ 文献标识码]A [ 文章编号] 1008- 6455( 2008) 05- 02 

Sing le - ha ir g ra fting with d o ub le - e d g e d sa p p hire sc a lp e l te c hniq ue fo r e ye b row re c o nstruc tio n LI Yu- fei,LI Gui- hai,J IANG Hua (Department of Plas tic Surgery, Changzheng Hospital, the Second Military Medical Univers ity, Shanghai 200003, China) Abs tract: Objective To explore clinical effect of s ingle- hair grafting with double - edged sapphire scalpel technique for eyebrow recons truction. Methods Under the local anes thes ia, a scalp s trip was harves ted from the back of the head, closed to the hairline. And under magnification, the s trip was divided into a series of s ingle - hair grafts . After the recipient holes were made with the double- edged sapphire scalpel in the des igned eyebrow area, the s ingle- hair grafts were implanted into the holes . Results 81 patients with 149 eyebrow- los ses were treated by this operation. Deferent groups of patients were satis fied with the results differently: The group Ⅰ is about 61.7%, the group Ⅱ is about 32.9%, the group Ⅲ is about 5.4%, and the group Ⅳ is about 0. The grafted hairs grow in the direction of normal eyebrow, with achieve 98.1% survival even in a scarring area. Conclus ion Single - hair grafting with double - edged sapphire scalpel technique that might be an ideal method for eyebrow recons truction. Key words : sapphire scalpel; s ingle- hair grafting; eyebrow recons truction 

 眉毛是面部重要的美学特征，眉毛不仅具有排汗和阻挡 异物进入眼内的生理保护功能，更具有衬托眼部的美丽和增 加丰富表情的美学作用。无论是眉毛脱失还是缺如，都很难 以文眉、绣眉或药物等治疗满足人们对自然美的需求。以 1822 年Dom Unger 的动物实验为开始标志的毛发移植术，发 展至今已经历了近两个世纪，现在这项技术发展到单株毛囊 移植，该方法为治疗各种原因引起的眉毛缺失开创了新纪 元，并已取得良好的临床效果[1]。

 1 临床资料 1.1 一般资料：本组自2004 年～2008 年1 月，共81 例149 只眉毛。其中男性19 例33 只；女性62 例116 只。外伤性眉 缺失12 例15 只；洗眉或切眉术后眉缺失27 例54 只；植皮 术后眉缺失3 例4 只；先天性眉缺失5 例10 只；后天性自然 眉缺失31 例62 只；其他类眉缺失3 例4 只。 1.2 疗效评价 1.2.1 满意度分级：术后疗效以56 例，大于6 个月时间成功 随访记录中进行统计，按照患者术后效果自我评价进行分 类：Ⅰ级- 效果优良，Ⅱ级- 效果较好，Ⅲ级- 效果一般，Ⅳ 级- 无效。 1.2.2 成活率：随机选择50 只眉毛种植区记数研究，在术后 大于6 个月时间检测毛发的成活情况，计算成活率。 

2 手术方法 2.1 眉形设计：眉形设计不能任意想象、东施效颦，而须根据 五官特点整体考虑，一般长形脸眉形宜平直，眉尾略向下，从 而弥补过长的脸型；圆形脸眉形宜弧形上扬，以使脸型视觉 拉长；方形脸宜设计清俊的眉峰，以给人理智沉稳的感觉；菱 形脸眉形可适当拉长；“U”字形脸眉毛宜上挑，设计适度长而 厚的眉形。眉的位置大致设计为：眉头位于内眦垂线稍内侧； 眉尾位于鼻翼外侧和外眦点连线的延长线上，略高于眉头 2.5mm；眉峰位于眉的中外侧1/3 交界处。眉的数量约为：成 年男性每侧160 根，成年女性每侧100 根。 2.2 切取供区头皮：目前毛发供区有多种，最常见的安全供 区是头枕部[2]。1995 年Unger[3]研究的毛发安全供区为：前界 在耳屏前约2.8cm，并平行于耳颞发际线。上界在Alt's 供区 枕部中线上1cm 平行线处，下界依据家族史遗传史确定。然 而，精选颞部、枕部毛发边缘区的毛发作为供区[4]，最适合应 用于眉毛、睫毛及阴毛的移植。手术沿发际线内侧2～3cm 范 围内选取单侧头皮，进行局部肿胀麻醉使毛囊单位之间的距 离增宽以方便获取，以单刀切取法[5]切取麻醉范围内宽1.0～ 2.0cm，长2～8cm，发干高0.7～1.0cm，水平方向梭形带发头 皮，深达毛囊下组织。注意切取时，刀片方向与毛发生长方向 一致，以免损伤过多毛囊。创面以2-0 可吸收线皮下间断缝 合，4-0 单丝线皮肤连续缝合。 2.3 制备单株毛囊移植体：将切取头皮固定在湿润的木制压 舌板上，用10 号手术刀片切割成厚度约2mm 移植头皮薄片， 再以同样方法，借助2～5 倍医用台式放大镜，分割出单株毛 发，并保留毛囊周围少许包裹组织。将分离好的单株毛发排 列在加有抗生素生理盐水的纱布碗中，并筛选发质细软的单 株毛发，以10 或20 根一组排列，保存于4℃冰盒内备用。 2.4 种植区打孔：以1/mm B-45 型伸缩柄双刃宝石刀，平行 于相邻眉毛生长方向刺入受区皮肤，打孔深度5～6mm，打孔 方向以眉中线为基线，以眉头- 眉腰- 眉峰- 眉尾的顺序， 由向上- 斜向外上- 斜向外下- 趋于平行的方向过度性打 孔。切口与基线夹角从小于45°逐渐过渡到趋于平行，切口 与体表夹角则由60°左右逐渐转向15°左右。 2.5 移植体植入：双手持专用显微移植镊，左手持镊扩开孔 洞，右手持镊钳夹毛囊尾部周围组织，在2.5 倍眼镜式医用 放大镜观察下，轻柔地将其送入孔洞内。植入完成后，以4℃ 冰盐水纱布冷敷约15min。 

3 结果 本组81 例149 只眉，全部接受上述手术，术后大于6 个 月时间成功随访56 例，占总病例的69.1%。对该56 例随访患 者进行满意度分级为：Ⅰ级92 例，占61.7%；Ⅱ级49 例，占 32.9%；Ⅲ级8 例，占5.4%；Ⅳ级无病例。对随机选择的50 例 眉毛种植区术后大于6 个月时间进行观察测评，单只眉毛种 植区毛发成活率为95%～100%，平均成活率为98.1%。典型病 例见图1、2。 

4 讨论 4.1 手术特点：整形外科传统的眉毛修复再造通常应用头皮 条游离移植法或颞动脉岛状头皮瓣法[6-7]。但这类方法往往术 后瘢痕明显，并且与自然眉毛差异较大。与传统方法相比，双 刃宝石刀打孔法毛囊移植具有如下优点：①自体毛囊，不出 现免疫排斥反应，能够长期自然存活；②双刃宝石刀打孔法 切口不足1mm，并且刀刃锋利，对组织、神经创伤减小到最低， 微创无痛，术后恢复快，一般创口生长闭合小于24h，愈合后 不留瘢痕；③单株毛囊移植分布均匀自然，手术精细，成活率 接近100%。然而，毛囊移植术也存在一定局限性：①手术精细 程度要求高，花费时间较长；②精选毛发仍不及眉毛细软，且 可能生长方向略卷曲；③移植头发持续生长，需要定期修剪 （约1 周左右）。 4.2 手术适应证：秃眉、残眉、断眉、眉毛稀少和眶上瘢痕者[8]，均 可运用双刃刀自体毛囊移植进行眉毛移植，一般切取足够面 积的供区头皮，按照50～150/cm2 毛发量，结合受术者毛发密 度估算，切取含毛囊单位约为400～600 根的供区头皮，筛选 细而柔软的高发质单株毛发约200～350 根以备移植用。平 时可按摩眉毛使其贴近皮肤，以达到更自然的效果。 4.3 手术禁忌证：①瘢痕体质者不宜手术治疗；②外伤致种植 区瘢痕增生明显，瘢痕下血运欠佳者；③病理性眉毛缺失，病 因未除者；④其他患有影响植发成活的疾病者，例如糖尿病 患者。 显微单株毛囊移植技术为眉毛缺失的修复再造提供了 最为实用有效的外科治疗方法，并且在临床应用中取得卓越 成效，但目前的报道甚少[9]。我们改进后应用双刃宝石刀打孔 法进行毛囊移植术，具备手术创伤小、痛苦少、恢复快、效果 佳等优点，是目前理想的眉毛移植技术，值得推广。 

[ 参考文献] 

[1]王继萍,范金财.毛发单元移植行眉毛美容性修复再造[J].中华整形 外科杂志,2002,18:101-103. 

[2]Walter P. Unger, John Cole. The Safe, or Permanent, Donor Area, IN: Walter P. Unger, Ronald Shapiro, eds. Hair Transplantation [M].4th ed. New York, NY: Marcel Dekker,2004:301-305. 

[3]Nesrin Tan Baser, Bulent Cigsar, Unzile Balci Akbuga. Follicular unit transplantation for male-pattern hair loss: Evaluation of 120 patients[J]. Reconstr Aesth Surg,2006,3:1-8. 

[4]Selma Sonmez Ergun, Kayhan S, ahinoglu. Eyebrow Transplantation [J]. An Plast Sury,2003,51(6);584-586. 

[5]Fruscella P. Hair Microtransplantation by the Use of Needles [J]. Aesth Plast Surg,1998,22:301-303. 

[6]Feldman JJ. Facial burns. In: McCarthy JG ed. Plastic surgery [M]. Philadelphia: Saunders,1990,24:581-585. 

[7]Pensler JM, Dillon B, Pany SW. Reconstruction of the eyebrow in the pediatric burn patient [J]. Plast Reconstr Surg,1985,76:434. 

[8]陈学杰，龙道畴，王松山，等.男性型秃头患者头皮雌、雄激素受体 的检测及头发移植术后的变化[J]. 中华整形外科杂志,2000,16: 105-107. 

[9]Unger WP, Mordstrom REA. Hair transplantation [M]. 2nd ed. New York: Marcel Dekker,1988. [收稿日期]2008-01-30 [修回日期]2008-04-12