腹股沟疝和股疝(转自UpToDate)
2017年06月07日 【健康号】 宫东伟     阅读 9855

什么是疝? — 疝是薄弱或撕裂组织层的一个区域。通常来说,当出现疝时,受损组织层在正常情况下所包绕的其他组织会经过该薄弱或撕裂的位置膨出或突出。

疝可发生在身体的不同部位。当疝发生于大腿和躯干相接的部位(称为腹股沟区)时,被称为腹股沟疝或股疝。腹股沟疝在腹股沟区的位置略高于股疝。

这两种疝都可形成囊,这个囊会容纳正常情况下位于腹腔内的肠袢或脂肪垫,该脂肪垫被称为“网膜”。在女性中,这个囊可容纳女性生殖器官。

腹股沟区域疝有什么症状? — 腹股沟区域疝并不总会引发症状,但如有症状,可包括:

腹股沟区域的沉重感或牵拉感

钝痛,在用力、提举、咳嗽或其他使用腹股沟区附近肌肉的情况下加重

腹股沟区的膨出或肿块

若疝内组织发生嵌顿而无法滑回腹腔内,可造成剧烈疼痛,甚至会带来危险。

当这种情况发生时,该组织无法获得充足的血液,因此可受到损伤或发生坏死。这在股疝时比腹股沟疝时更容易发生。

我应该就诊吗? — 应该。如果出现以下情况,请前去就诊:

摸到或看到腹股沟区有膨出

即使腹股沟区没有膨出,仍感到该处有牵拉感或疼痛

在大多数情况下,医生可仅通过体格检查就诊断出疝。体格检查期间,医生会在按压膨出部位时要求您咳嗽。这可能让您感到不舒服,但这对于找到问题的来源是必要的。

多数时候,疝内容物可以被回纳进或轻轻推回进腹腔。尽管如此,疝有时仍然会发生嵌顿而无法被推回,此时,嵌顿的组织可受到损伤。

如果膨出周围发生疼痛或者您感到不适,请立即联系您的医生或外科医生。

疝如何治疗? — 并非所有的疝都需要立即治疗,但是许多疝确实需要手术修复,尤其是股疝通常都需要修复—它们比腹股沟疝更容易造成组织损伤。

外科医生可通过2种方式之一来修复腹股沟区域疝。对您最佳的手术方式将取决于您的疝块大小,是否首次修复,以及您的总体健康状况如何。这2种手术类型是:

开放性手术–进行开放性手术时,外科医生会在疝的附近做一个切口,然后将膨出组织轻轻推回原位,随后将薄弱的组织层缝合起来,这样任何东西都无法经由该处膨出。在大多数情况下,外科医生还会用网片修补该区域,网片可解除该组织壁所受的牵拉。那样,疝便不太可能复发。

腹腔镜手术–进行腹腔镜手术时,外科医生会做几个小切口,然后将若干细长的工具插入疝的附近区域。其中一个工具的末端带有摄像头(称为“腹腔镜”),能将图像传输到电视屏幕上。外科医生可观察屏幕上的图像以指导自己的动作。然后,外科医生会用这些长的工具对疝进行网片修复。

如果您的疝已经减少了肠袢的血供,医生可能需要去除那段肠道,并将2个残端缝合在一起。

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