急性髓系白血病（AML）在各年龄阶段均可发病，中位发病年龄约65-70岁,其中约35%的新发病例年龄在75岁以上。在美国，AML是一种老年疾病，大部分患者发病年龄在60岁以上，60岁已成为国际上认可的年轻和老年AML的年龄分界。国内尚缺少相关的流行病学调查，随着我国进入老龄化社会，老年AML患者有增多的趋势。上海市第一人民医院血液科魏道林

老年AML患者预后通常较差，主要有两方面原因：首先是老年AML独特的生物学特性，常具不良预后核型、耐药基因的高表达、肿瘤相关信号转导调控异常，多继发于骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤等，导致老年AML难治且易复发；其次，老年AML患者体能状况多较差，常合并多种基础疾病，脏器功能的减退常使其对标准化疗不能耐受，进而影响疗效及生存。有研究回顾分析美国二十世纪九十年代中期确诊的2657例老年（＞65岁）AML患者的资料，结果显示虽然初诊2年内有89%的患者会接受住院治疗、但仅30%的患者接受了化疗。人群研究显示，对所有的年龄组而言，积极治疗的AML患者的生存率及生活质量均较姑息治疗者有所改善。

近年来，AML的治疗取得长足进展，新的联合化疗方案、造血干细胞移植及靶向治疗等治疗手段提高了疗效、改善了生活质量、延长了患者生存。然而，由于老年AML患者自身情况以及疾病生物学特性都有别于年轻患者，老年AML患者常很难从上述治疗中取得相同获益。目前对于在临床工作中如何针对老年AML患者开展个体化治疗国内外尚无公认的标准。这也成为近年来国内外的研究热点。

 有不少学者提出需要从老年医学的角度来评估老年AML化疗的适应症，这样可以更精确的评估患者是否能耐受治疗,而不适只关心生理年龄。这方面的评估包括功能状态、老龄化评估（GA）、共患病评估、生理功能的客观测量等。

对于具体治疗措施，流行病依据显示80岁以上患者治疗后其耐受性及OS明显优于未经治疗者。以往多担心化疗相关死亡，事实上，最近研究都证明未治疗的AML患者早期死亡率高于治疗的患者。建议所有老年AML患者都常规接受化疗作为最有效的提高OS的手段。强烈诱导化疗的老年AML患者的生存期要长于低强度化疗和支持治疗。部分身体状况好的老年AML 患者可以考虑异基因造血干细胞移植治疗，这是唯一可以达到治愈的方法。