原创 儿童特应性皮炎,湿疹的防护
2021年03月31日 【健康号】 刘样满     阅读 8641

湿疹是皮肤科最常见的过敏性疾病,一个门诊上午就可以看到10多个是湿疹的患者。当到医院就诊时,其中一部分湿疹却被诊断为“特应性皮炎”。

很多人则认为特应性皮炎就是湿疹,其实不是这么简单。

特应性皮炎又名特应性湿疹,是一种慢性、复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病。

表现为剧烈瘙痒和湿疹样损害为主要特征,好发于儿童,大多数婴儿期发病,患者往往有特应性体质。


那么,什么是特应性体质呢?  
 
特应性体质主要是指个人或家属有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和(或)AD史以及IgE显著升高。  
 
特应性皮炎是遗传因素和环境因共同作用的结果。AD患者不仅仅止于湿疹,随着病情的发展,一般会出现过敏性鼻炎和过敏性哮喘,对患者的生活质量有显著的影响,影响正常的学习、工作、生活,甚至成为家庭问题。  
 
 
AD是一种慢性反复发作性疾病,缓解期和复发期交替出现。  
 
因此,患者的自我护理能力对AD的治疗和缓解期的维持具有重要意义,尤其对于院外缺少医护人员干预时,自我护理能力在疾病康复过程中就显得更重要。  
那么针对特异性皮炎怎么做到护理呢?


日常生活  
饮食  
6个月内的患儿建议母乳喂养,患儿及母亲均应避免进食已知的过敏食物。给患儿添加辅食时应该少量、逐一添加,食物应充分蒸煮后再给患儿食用。  
注意饮食,避免食用易产生过敏的食物,如鸡蛋、牛奶、大豆等。  
 

生活习惯  
随着年龄的增长,大部分患有特应性皮炎的儿童病情会逐渐减轻,皮疹可完全消退。  
应当尽量穿棉质衣服,选择宽松柔软的款式。  
在医生指导下选择适合自己的护肤产品。  
婴儿使用医用保湿的护肤品可能有助于预防特应性皮炎的发展。  
 

其他预防  
避免刺激  
如已经存在确定的过敏或刺激物质,应该注意远离该类物质,预防过敏及刺激。  
 

避免抓挠、摩擦等刺激皮肤。  
尽量避免接触致敏原,保持积极良好的心态,可能减低特应性皮炎的患病风险。  
 

注意卫生  
勤换衣物和床单等生活用品,及时清洗,保证个人卫生。  
 

清洁环境  
保持环境温度适宜,清洁卫生,减少粉尘、螨动物皮毛、花粉、真菌等可能会引起过敏反应的物质。  
及时喷洒杀虫药,避免蚊虫的叮咬。尽量不养宠物。  
 

适当锻炼  
规律运动,选择适合的运动方式,瑜伽、慢跑等,提高身体的抵抗力和免疫力,降低发生过敏反应的概率。  
 

情绪稳定  
控制自己的压力,避免紧张和焦虑的情绪,放松心态,避免皮炎的发作。  
控制洗澡时间  
将浴室和淋浴时间限制在5到10分钟内。  
洗澡时,使用温水而不是过烫的水。  
使用温和的肥皂  
选择温和的肥皂。避免使用除臭肥皂和抗菌肥皂,虽然其可以去除更多的天然油脂,但会造成皮肤干燥。  
注意皮肤保湿  
沐浴后,用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤,并在皮肤仍然潮湿的情况下涂抹皮肤保湿用品。  
尽量减少生活中的变应原和刺激因素  
 
勤换衣物和床单、不养宠物、少养花草;  
 
避免饮酒和辛辣食物;避免过度干燥和高温刺激;  
 
避免食入致敏食物,但不可过度回避,以免造成营养不良。  
 
食物过敏原可能是婴儿期AD的诱因之一,但牛奶、鸡蛋等食物过敏大多会随诊年龄的增长、免疫耐受的形成而逐渐减轻,牛奶过敏者76%在5岁前能缓解。  
 
2  
 
避免汗液刺激  
 
汗液刺激是重要的诱发因素,洗澡在去除汗液的同时,减少皮肤表面变应原和微生物的刺激。水温32-37℃,时间5-10分钟,每日1次或两日1次,尽量减少使用清洁产品。沐浴结束擦干皮肤后即刻外用保湿剂、润肤剂。  
 
 
3  
 
外用保湿剂  
 
外用保湿剂是特应性皮炎的基础治疗,有助于恢复皮肤屏障功能。保湿润肤剂防止水分蒸发,同时还能修复受损的皮肤,减弱外源性不良因素的刺激,从而减少疾病的发作次数和严重程度。  
 
建议每日至少使用两次亲水性基质的润肤剂,儿童每周用量至少100g,成人每周用量250g。  
 
4  
 
阶梯治疗  
 
外用糖皮质激素联合保湿剂是AD的一线疗法。发病时根据皮损情况,选择足够强度的外用糖皮质激素,以求在最短的时间内控制炎症,炎症控制后改为中弱效激素或钙调神经磷酸酶抑制剂。  
 
 
中重度或易复发AD患者皮损控制后,应过渡到长期“主动维持疗法”,在原有皮损区每周2次主动外用激素或钙调神经磷酸酶抑制剂,同时配合全身外用保湿润肤剂,能有效减少复发,减少外用糖皮质激素用量。  
 
 
很多人惧怕激素,担心激素的不良反应,常常心存疑虑,外用激素药物通常不宜连续使用超过2周以上,  
 
另外对面部、皮肤薄弱的地方,比如腋下、外阴、乳房周围,可以选择更安全的不含卤素的中、弱效激素,如地奈德乳膏等。  
 
皮炎湿疹类疾病多数容易反复,因此治疗过程中皮损看起来似乎都好了,但是医生可能会逐渐减少使用次数、浓度或剂量进行维持治疗,直至停止激素药物外用,从而减少皮炎湿疹类疾病的复发。我们要学会在专业医生的指导下,不滥用、不怕用。  
 
钙调神经磷酸酶抑制剂是治疗AD重要的抗炎药物,用于面颈部、皱褶部位以及乳房、肛门外生殖器等皮肤薄嫩的部位,或用于主动维持疗法,防止复发。  
 
长期使用不会引起皮肤屏障破坏、皮肤萎缩等不良反应。不良反应主要为局部烧灼和刺激感,随着时间延长可以消失。  
 
重度的AD患者需要住院治疗,系统使用抗组胺药,甚至免疫抑制剂:如环孢素、甲氨蝶呤硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、短期使用糖皮质激素和光疗等。  
 
AD治疗的目的是缓解或消除临床症状,遵循个体化的治疗原则,消除诱发和加重因素,减少和预防复发,提高患者生活质量,让患者走出AD反复发作的怪圈。

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刘样满
副主任医师
平顶山市第二人民医院
皮肤科
过敏性皮肤病,银屑病,白癜风,痤疮,色素性皮肤病,皮肤血管炎,红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮等皮... 更多
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