编者按

交感神经过度激活的危害

静息心率水平与冠心病预后的关系

BISO-CAD研究开展初衷

BISO-CAD研究结果分析

BISO-CAD研究最终入选了886例患者，随访18个月共完成对688例患者的随访，失访率不足20%。结果发现：① 应用比索洛尔在治疗和控制心血管事件发生方面是有效的，比索洛尔干预与事件率之间有相关性，可降低事件率；② 18个月的平均静息心率与心脏事件预后有直接相关性，达到了研究的一级终点；③ 就截点而言，平均静息心率超过70次/分会增加随访18个月期间心血管事件的发生。需强调的是，心血管事件属于硬终点，且该研究为亚太地区开展的首项真实世界研究。此外，研究还发现，随访18个月时最终完成随访的688例患者中，心率真正小于70次/分的比例约为52%。也就是说，有48%的患者平均静息心率大于70次/分。而如前所述，心率大于70次/分对心脏事件是有害的。鉴于治疗团队和入选患者都知道要进行心率控制的情况下，静息心率达到70次/分以下者的比例不到60%，这就提示，我们的心率控制工作任重道远，临床上的工作量和任务仍非常艰巨。

这项研究也提示，总体的比索洛尔用药剂量相对偏低。一片比索洛尔的剂量为5 mg，而研究中受试者的平均应用剂量仅为3.85 mg。这就说明，临床中比索洛尔的应用剂量并未到位。另外，对整个心率变化观察发现，从基线到服用比索洛尔6个月期间，受试患者的平均心率从75次/分降至67~68次/分；而从第6个月到第18个月将近1年的时间内，平均心率没有进一步下降。这就提醒我们，在以后的患者出院后用药剂量调整方面，应关注半年内的情况，若患者在半年内的剂量达标并实现了心率控制，就可以持续稳定下来。这也是该研究的一个收获，便于我们后续掌握一些方法来使前面所提到的服药率、用药剂量以及心率控制达标情况均得到提升。