上颌第一磨牙和第二磨牙是口腔行使咀嚼功能至关重要的牙齿。上颌后牙的长期缺失，不仅对咀嚼功能影响大，还间接地影响患者的全身健康，而且伴随着对颌牙的伸长，甚至还严重影响患者的心理健康，所以患者修复的原望非常迫切。

51岁女性患者，上颌双侧后牙缺失10年。10年前因牙周病，拔除双侧上颌后牙，影响口腔功能，要求种植修复缺失牙齿。口内检查见上颌左、右第一磨牙和第二磨牙缺失。放射线检查：CBCT见上颌多颗后牙缺失，测量缺牙区颌骨高度：上颌右侧可用骨高度约1.0mm，上颌左侧可用骨高度约2.4mm。

诊断结果：上颌牙列缺损

治疗方案：上颌双侧侧壁开窗上颌窦底提长术恢复种植空间+种植义齿修复缺失牙齿

治疗过程：

1、术前常规种植检查，通过CBCT对骨质量进行测量及评估，应用invivo-5软件确定拟植入种植体的规格。

2、常规消毒铺巾，局部麻醉下行左右侧侧壁开窗上颌窦底提升术，小心分离窦底及周围黏膜，植入CGF与Bio-Oss®骨粉的混合物，盖Bio-Gide®膜，缝合，观察随诊。

3、上颌双侧侧壁开窗上颌窦底提升术后1年复诊，CBCT影像学检查上颌窦底至牙槽嵴顶的骨增量情况，测得右侧：可用骨高度约16.00mm，可用骨宽度约11.80mm；左侧：可用骨高度约14.61mm，可用骨宽度约11.02mm。

4、上颌窦底提升术后1年，常规消毒铺巾，局部麻醉下在上颌右侧第一磨牙、第二磨牙及左侧第一磨牙、第二磨牙的牙槽嵴顶行“一”字形切口，翻瓣，用小球钻为种植体植入位点定位，先锋钻定向，放置标示杆确定种植体方向，方向无误后，严格按照ITI种植系统要求用扩孔钻逐级预备种植窝，于上颌双侧第一磨牙位点各植入Straumann® SLA 4.1mm × 12mm（SP，RN）种植体1颗，上颌双侧第二磨牙位点各植入Straumann® SLA 4.8mm × 10mm（SP，WN）种植体1颗，放置愈合帽，缝合手术切口。

5、种植体植入术后6个月，影像学检查见种植体周围无病变影像，动度测量仪测量种植体ISQ值>70。

6、安装印模帽及替代体，3M聚醚橡胶取模，制作并戴入个性化基台和烤瓷冠，修复缺失牙。

7、修复完成后12个月患者复诊，自述修复体使用中无不适症状，口内检查，种植义齿修复区域牙龈无明显红肿疼痛，种植体骨结合良好。

植入种植体后6个月复诊，影像学检查及动度测量显示种植体周围骨结合良好，最终完成修复体戴入，患者对修复效果满意。