复旦大学附属华东医院重症医学科宋晓华回复：

首先非常感谢您的信任，来咨询我。我把自己的经验结合一些情况给您做，如下阐述。1这个手术是普外科最大的一个手术。术后的并发症也比较多。综合手术前并没有肺部感染和肾功能衰竭的这么一个情况，目前出现的发烧应该是一个为手术期的感染引起的。但是在出现感染的时候，一定要先寻找感染的地方，以及感染的原因。不能一味的就换抗生素，根据我的经验。老人家现在出现高烧，最可能的感染来自三个地方。第一个是深静脉的导管的感染。第二个是肺部的感染。第三个是腹腔里面吻合口出现了肠瘘或者是腹腔脓肿引起的感染。这三个发感染他的处理原则是不一样的。当然，我们在无法判断究竟是什么地方引起感染的？需要做一定的检查和排除法。我个人经验。深静脉导管感染和腹腔感染，最有可能。所以第一步。将深静脉换掉，重新打一个。一般深静脉感染他体温都会出现40度左右的高温，在更换新机卖以后很快就会好转。这是最简单的原因。第二个原因是腹腔感染。因为这个手术大创伤大。富川内会有很多渗出。那些引流管如果不能有效的引流。脓液积聚在里面就会感染。这个感染需要外科来。把他的引流管处理好。必要的时候用冲洗的办法。来加强引流。而不是一味的。更换抗生素。第三个部分是肺部感染。因为现在还插着呼吸机。应该手术后还在使用呼吸机。，可以拍胸片来判断感染的轻重。所以我现在给你的建议第一步。需要更换深静脉导管。第二部。需要做血培养，做引流液的培养，这很重要，因为这些培养能够给我们确定以后的方向。第三步需要拉2下去做一个ct。来判断腹腔内有没有脓肿了这些都是应该外科和IC配合起来一起做工作。如果目前没有急性肾功能衰竭。不建议为了抗感染而去做血液透析。如果出现了感染性休克的症状。可以结合抗感染的同事在抗休克治疗。您所在的医院是一家大医院。这些措施他们应该都会做的。目前给您这些建议。有不明白的，你还可以问。复旦大学附属华东医院重症医学科宋晓华