专家简介：钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。

新生儿听力筛查是每个新生儿出生以后必须做的检查，然而有不少爸妈拿到宝宝的筛查报告后并不能完全理解其中的意思，忽略了这项检查的重要性。那么今天这篇文章就来介绍一下这项检查。

听力损失是最常见的新生儿出生缺陷之一，其发病率高达1‰～3‰。新生儿及婴幼儿期的听力损失除听力本身外，还可影响患儿的语言发育，进而影响患儿的认知及情感发育。但是通过常规体检或父母观察，一般要在患儿2岁以后才能发现听力障碍，这时已经错过了儿童语言发育的关键时期，延误了康复的最佳时机。而新生儿听力筛查是早期发现宝宝听力异常的最有效方法，因此是每个新生儿出生以后必须做的检查。

新生儿听力筛查分为初筛及复筛。初筛指新生儿生后48-72小时住院期间进行的听力筛查。初筛方法主要采用自动听性脑干反应（AABR），畸变产物耳声发射（DPOAE）或瞬态诱发性耳声发射（TEOAE），举例来说，耳声发射的测试可反映耳蜗外毛细胞功能是否正常，对发现早期听力障碍具有极大价值。但是初筛易受多种因素影响，如筛查时周围环境噪声发生改变、新生儿体动、新生儿外耳道有残存羊水或中耳有分泌物等都会影响其结果。因此当宝宝初筛未通过时，家长不必过度惊慌，初筛听力障碍也可能是并不准确的结果。但家长也不能因为怕麻烦或心存侥幸而不进行复筛，一般来说按时进行复筛也是很有必要的。

初筛未通过的婴儿需要在出生42天内及3月龄时分别进行两次复筛；即使是初筛通过的婴儿也建议在3月龄时复筛一次。大多数患儿复筛可以通过，家长可以放下心来。

如果患儿依旧未通过复筛，应在3月龄时接受听力诊断检查，并在6月龄内进行复查和必要的干预。除此之外，对于存在早产低重儿、出生缺氧窒息史、高胆红素血症、巨细胞病毒感染等听力障碍高危因素的新生儿，也应根据可能发生的迟发性听力损失状况，进行系统全面的听力诊断。

听力诊断是由听力检测机构对患儿进行耳鼻咽喉科检查及声导抗、耳声发射、听性脑干诱发电位检测、行为测听及其它相关检查，必要时并进行医学和影像学评估，从而做出诊断。

若患儿确诊听力损失，应当及时进行干预，干预包括医学干预、听力补偿或重建、以及听功能训练和语言康复训练。

医学干预是指医师提出医学诊断，即听力损失的原因、程度及部位，并采用治疗手段来恢复听力的方法。举例来说，若患儿听力损失是由于先天性外耳及中耳发育畸形，可根据畸形分类不同，采用不同的外科手术治疗，既能进行外耳整形和耳廓再造，也能改善听力。对于确定有听力损失的患儿，应尽早干预，例如选配助听器，促进语言发育。

听力补偿或重建主要包括助听器选配和人工耳蜗植入。患儿经助听器选配和人工电子耳蜗植入听力矫正之后，需进行听功能训练和语言康复训练。需要有医生、听力学家、言语—语言治疗师、特殊教育者和心理学家参加。

经过合理干预，患儿预后及生活质量可以得到很大提升。