原创 血压突然升高是怎么回事儿?
2024年05月10日 【健康号】 甄晓敏     阅读 45

急诊室中关于高血压的故事缩影:

面红焦急的患者:医生啊,最近我的血压高的厉害,自己在家里测的血压最高都到190/100mmHg了,我都是按时吃药的,之前控制的也蛮好的,不知道为什么血压突然升这么高,我非常担心这样下去我的血管会不会爆掉?会不会脑梗啊?

医生(看患者行动自如、表达流利、口眼不歪,在心中已基本排除脑梗死、脑出血的嫌疑)问道:你有什么不舒服的症状吗?

患者:我头晕,头痛,口唇发麻,脸发红发烫……

医生:嗯,你这些都是血压升高后的常见症状(如下图)。哪你有没有恶心呕吐(排除颅内压升高)?
患者:那倒没有。

医生:哪你最近有没有工作太忙,或者熬夜失眠?

患者:我最近工作压力比较大,晚上睡眠也很差。

医生:嗯,这就是了,你这个病属于“高血压亚急症”。

注:高血压亚急症是指:收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg,需接受治疗但无靶器官损伤发生,但病人可有血压明显升高造成的眩晕、头痛、胸闷、鼻出血、烦躁不安、急躁易怒等症状。1%~2%的高血压病人存在急性血压升高,需要紧急药物治疗,其中75%属于高血压亚急症。

高血压亚急症或血压异常升高从中医角度是如何发生的?
人体是一个高度完备的系统,具有强大的自我调节能力,当血压出现异常波动时,能够通过神经、内分泌、体液等多种途径调节至正常。
然而当今的人们常因工作繁忙、生活操劳,而缺乏锻炼、起居失常、饮食不节、压力过大。许多人茫然无对,只觉得心灵空虚,遂选择熬夜、纵欲来填补,殊不知身体精气更耗,机体自我调节能力下降,出现各种病症。
正如《皇帝内经·上古天真论》记载:“今时之人不然也,……,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”大致的意思是:“如今的人,不知谨慎地保持精气的充盈,不善于驾驭自己的心神,只求一时之快,放弃使生命长久的目标,起居作息毫无规律,所以到半百之年就衰老了”。
因此,中老年,甚至一些年轻人,往往存在肝肾不足、阴阳失和、风阳痰瘀阻络的情况,导致清阳不伸、心脉不和、血脉不平,血压失控式异常波动由此而生,……。这样一个自身调节能力下降的机体,再遇到事件刺激、季节变化,无疑形成血压升高的恶性循环,久治不愈。
具体的来讲:
遇工作紧张、生活事件、睡眠障碍等烦劳因素刺激,易肝阳暴亢,《黄帝内经》言:“阳气者,烦劳则张”。相火挟风上越,阻遏蒙蔽脑窍清阳,发为头晕、头痛、头胀等为主要表现的高血压亚急症。若清阳不展,气机郁滞日久,还易形成风火痰瘀阻塞脑脉的中风(脑梗死、脑出血等)重症。

季节变化刺激,尤其是冬季,阳气会潜藏于体内,阴不制阳的病理改变尤为突出或者阳气外运抗寒,更容易导致风火上越,出现血压升高、头晕、头痛、面红、哄热、口舌生疮等。

高血压亚急症或血压异常升高的预防?
高血压的预防涉及方方面面,常见的包括:控制食盐的摄入、适当锻炼身体、控制体重、按时服药等。对于防止冬季血压升高而言,更应该注意按保暖、劳逸结合、避免熬夜及过大的工作生活压力,既然身体有恙,不妨放过自己,给自己的身心放松一下。如果已经按照以上注意事项预防,仍然存在不可调和的环境或境遇,导致血压升高,那么寻求医生的帮助是必要的。

针对高血压亚急症或者突然升高的血压,中西医结合治疗优势明显。
本人所在课题组在长期临床实践中不断探索血压异常升高的病机及人群特点,发现血压异常升高以风火上越为主导证型(包含肝火亢盛、阴虚阳亢两型)。患高血压的中老年人常合并多种慢性病,其肝肾精血素有不足,经脉络道多有痰瘀。基于其独特的病机特点,我的博导张腾教授提出益肝肾、调阴阳、平血脉的治疗法则,用于高血压亚急症、血压波动等疗效显著,能够显著改善头晕、头痛、头胀、失眠、耳鸣等主要症状,防止血压的持续波动或升高。

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甄晓敏
副主任医师
上海中医药大学附属岳...
中医科,神经内科,中...
高血压、脑梗、脑白质病、血管斑块、高脂血症、颈椎病、头晕、头痛、失眠、面瘫、痴呆、亚健康、... 更多
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