原创 高位肛瘘与脓肿的治疗
2018年06月06日 【健康号】 陆杰     阅读 12384

1,高位复杂性肛瘘(脓肿)的治疗风险在于复发和功能障碍,如失禁和不全失禁等严重并发症。基于与括约肌的关系,高位复杂性肛瘘的治疗原则仍是功能第一,切开挂线在高位肛瘘的运用中,衍生了虚挂、实挂、虚实结合挂线,引流的原则包括等压引流、旷置引流等,这些方法的改良仍是基于括约肌功能的保护。因此,笔者认为高位复杂性肛瘘及脓肿的手术需要交于有经验的专科医生。


    lift手术是近年来研究较多的术式,但是在高位复杂性肛瘘的运用中还缺乏大样本支持。肛瘘栓、生物胶等亦然。保留括约肌术式还包括瘘道剔除,内口转移皮瓣的封闭,拖线等等,这些尝试为高位复杂性肛瘘的治疗提供了多种可运用的方法,但是瘘道、内口切除或封闭仍是成功的关键,从这角度来说,术式改良的任务仍然艰巨,如何在预后和功能之间寻求平衡、从而多途径解决复发与功能的矛盾。甚至在实挂后的处置上也要慎重其事,分期少量紧线的原则一样重要。 


2,直肠周围高位脓肿与多间隙肛周脓肿的及时处置是十分必要的,充分引流可以预防多数高位肛瘘的形成,所以记住成脓后的第一原则不是抗炎治疗而是切开引流,脓肿的一期手术在多数医院常规开展,如能一期处置,可最大限度减轻病人未来多次手术的痛苦,这需要医生和病患共同努力,只有齐心协力才能取得满意疗效。 


3,中医药治疗,在脓肿初期、成脓阶段中医药治疗可以在一定程度上减轻疾病进展,如中医药膏剂、洗剂、口服辨证治疗的中药汤剂等,如南通中医院肛肠科院内制剂芙黄膏、消创合剂等在成人及婴幼儿初期肛周脓肿治疗中积累较多经验。 

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陆杰
主任医师
南通市中医院
中医肛肠科,中医科,...
擅长肛肠科各类疾病诊治,尤其专科疑难手术及微创治疗;擅于体质辨识及中医治疗结肠动力性疾病、... 更多
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