慢粒可以治愈吗？

“慢粒是否可以治愈？”这个问题一直是患者关注的核心与焦点。为此，特对这个问题单独进行讲解，部分内容可能与前面有所重复。

这里重点介绍的是服用酪氨酸激酶抑制剂—TKI，包括一代的伊马替尼，二代的达沙替尼、尼洛替尼进行治疗是否可以治愈的问题。

首先，慢粒是否可以治愈？这个问题不能简单地回答可以还是不可以。

其次，要强调的是目前公认TKI虽然可以控制，但无法治愈慢粒（因为TKI无法清除慢粒干细胞），停药仍停留在临床试验阶段，也就是说相关问题（如停药标准、复发预测等）仍处于探索当中，还极不成熟，相关临床研究也只是在大型医院中由具有丰富经验的医生执行。因此广大病友一定不要随意盲目停药。

目前慢粒治疗采用的最广泛的方式是应用酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗（其一代药物是伊马替尼，二代药物有尼洛替尼、达沙替尼，国外已有三代药物上市）。已有临床数据证实，约50%的患者能够达到深度缓解，这其中又有50%左右的病人可以实现停药，达到“临床治愈”或者说“无治疗缓解（英文缩写：TFR）”。

因此，关于慢粒是否可以治愈这个问题，回答是：首先，患者需经过服用TKI药物取得非常好的疗效（也就是深度缓解，至少是MR4.5：详见慢性粒细胞白血病经典问答之八---慢粒疗效监测的方法部分内容），这是停药的先决条件；其次，这部分疗效非常好的患者中，有一半左右可以实现停药，另一半还是会复发而无法停药。

下面我将就停药的问题进行详细解释，考虑到介绍临床试验数据时，会包含很多医学术语，大家不太容易看懂，在这里就仅介绍几个核心问题的结论。

1、我使用了TKI，有可能停药吗？

有可能

2、我什么时候可以尝试停药（即：停药的先决条件）？

用药3-5年以上，并且取得非常好的疗效（即：高敏度基因检查阴性，医学术语是MR4.5阴性），维持这种疗效1-2年以上的患者，可以尝试停药。没有达到停药条件的患者，如果自行停药是100%会复发的。

因此，广大病友在使用TKI治疗时一定要保证剂量，规范用药，才可能取得这样的好疗效，才有机会去实现停药！

3、我有多大的概率停药？

根据目前已经公布的临床研究数据：

1）使用一代药物伊马替尼的患者：至少用药3年以上，取得非常好的疗效（高敏度基因检查阴性，即MR4.5阴性）并维持2年以上，约39%的患者可以实现停药。

2）使用二代药物尼洛替尼的患者：至少用药3年以上，取得非常好的疗效（高敏度基因检查阴性，即MR4.5阴性）并维持1年以上，约51.6%的患者可以实现停药；

3）使用二代药物达沙替尼的患者：用药后，取得非常好的疗效（高敏度基因检查阴性，即MR4.5阴性）并维持1年以上，约58%的患者可以实现停药；

所以，达到停药条件的患者中，大约一半的患者有望实现停药！

4、我停药后该如何监测，以及时发现复发？

停药的第一年要每个月复查，第二年每三个月复查，第三年后每半年复查一次BCR/ABL融合基因定量检测，可及时发现复发。一旦发现复发应马上恢复治疗。

5、停药后复发一般发生在什么时候？

复发大部分都会发生在停药后半年左右的时间。

6、我如果复发了，再次治疗效果如何？

复发如果发现得及时，并马上恢复用药，几乎所有的患者都可以重新获得原来的好疗效。

因此，只要监测是规范、及时的，停药就是相对安全的。

另外仍需提及的是：骨髓移植是目前公认的、较好的治愈慢粒的手段，慢性期的患者做骨髓移植的治愈率可以达到80%左右。但是，做骨髓移植也需要有很高的先决条件，一方面患者年龄要较轻（50岁以下），另一方面需要有配型相合的供者（最好是兄弟姐妹），同时还需要数十万经费支持（根据患者病情、供者相合程度、移植后并发症等因素而有较大差异）。另外，不得不说的是，因排斥、感染、出血等移植相关并发症，导致移植仍有近20%的失败率，而移植失败意味着患者有失去生命的危险，这是病友们选用骨髓移植前需要谨慎考虑的。目前因TKI药物的出现及不断的更新换代，疗效不断的提高，全世界范围内，每年进行移植的慢粒患者比例是越来越低的。