血栓闭塞性脉管炎是周围血管的慢性闭塞性炎症病变。病人绝大多数为青壮年男子。病变累及四肢的中、小型动静脉,以下肢更为多见,偶可累及脑、冠状及肠系膜等动脉。动脉管腔内血栓闭塞,管壁纤维化。本病病因不明,与寒冷、潮湿、吸烟、外伤等诱发因素有密切关系。临床表现病变开始常是一侧下肢由于下肢动脉痉挛或血栓形成,使肢体血液供应减少,肢端怕冷、发麻。走一段路后小腿肚胀痛,甚至抽筋,须休息一会才能再走(称为间歇性贼行)。病情逐渐发展,间歇性破行愈来愈明显,疼痛转为持续性,夜间更加剧烈。肤色变白、肌肉萎缩、小腿变细、患肢动脉搏动消失、足不出汗、趾甲生长缓慢、增厚变形、皮肤干燥、潮红、汗毛脱落、小腿肌肉蒌缩。最后肢体由于严重血液循环障碍、趾端发黑、干瘪、坏疽,形成溃疡,患肢剧烈疼痛。病人日夜抱膝抚足坐床,甚至需要将下肢下垂床边,以减轻疼痛。有些病人下肢有浅静脉炎,皮肤出现红色条索伴疼痛。防治病人应绝对戒烟,消除烟碱对血管的收缩作用,患肢保暖,避免受寒、受朋,但不宜加热,以免因组织需氧量增加反重缺氧。避免穿紧硬鞋袜和修剪趾甲等起外伤,因为轻微损伤也不易愈合,且有起溃疡和坏死的危险。足部运动练习可促进患肢侧支循环。方法是让病人躺平抬高患肢到45°,维持1~2分钟,同时两足和足趾向上、下、内、外等运动10次,再将患肢放平休息2分钟。如此依次运动5回,每日数次。本病可采用毛冬青、丹参、当归活血化瘀,扩张血管。烟酸、罂粟碱等可缓解血管痉挛和促进侧支循环。静脉滴注右旋糖酐40可改善微循环和防止血栓延伸及改善侧支循环。早期病人可做腰交感神经切除术,对解除血管痉挛和促进侧支血供有一定的效果。有些病人可剥除动脉病变内膜,疏通动脉,或在病变部位另建立一条旁路血管。动脉节段性闭塞病人可行自体大隐静脉或人工血管动脉旁路术。