幽门螺杆菌是在胃黏膜定植的一种微需氧螺旋杆菌，据统计，全球范围内约半数人有幽门螺杆菌感染或感染病史。近年来随着发展中国家以及发达国家对公共卫生的重视以及相关政策的实施，使得幽门螺杆菌感染率逐渐降低，而在相对较为落后的国家以及社会经济地位较低、个人卫生环境较差的地区，感染率仍较高。此外，近年来因抗生素应用规范性较差，导致耐药菌株越来越多。本期微信就让我们针对幽门螺杆菌感染的治疗现状及研究进展总结几个问题。

幽门螺杆菌与哪些疾病有关？

幽门螺杆菌的长期感染可导致慢性胃炎以及消化性溃疡等胃肠道疾病，同时与胃癌、胃黏膜相关的淋巴瘤、原发性胃非霍奇金淋巴瘤等恶性疾病有着密切关系。此外，有研究表明，幽门螺杆菌感染也可导致特发性血小板减少性紫癜、慢性荨麻疹以及缺铁性贫血等其他系统疾病。

检查与诊断的方法有哪些？

1.检查：

幽门螺杆菌检测方法包括侵入性和非侵入性两种。侵入性方法依靠胃镜下活检，包括快速尿素酶试验、胃黏膜直接涂片染色镜检、胃黏膜组织切片染色镜检、细菌培养、基因方法检测。非侵入性检测方法包括13C或14C尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测和血清抗体检测等。

2.诊断：

幽门螺杆菌感染的诊断符合下述四项之一者可判断为现症感染：

（1）胃黏膜组织快速尿素酶试验、组织切片染色或培养三项中任一项阳性；

（2）13C或14C 尿素呼气试验阳性；

（3）粪便幽门螺杆菌抗原阳性；

（4）血清幽门螺杆菌抗体检测阳性提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。

幽门螺杆菌感染根除治疗后的判断应在根除治疗结束至少4周后进行，首选尿素呼气试验复查。符合下述三项之一者可判断为幽门螺杆菌根除：

（1）13C 或14C 尿素呼气试验阴性；

（2）粪便幽门螺杆菌抗原阴性；

（3）基于胃窦、胃体两个部位取材的快速尿素酶试验均阴性。

根除幽门螺杆菌治疗适合哪些人群？

强烈推荐根除的：消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症史），胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤。

推荐根除的：慢性胃炎伴消化不良症状，慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂，早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除 ，长期服用质子泵抑制剂，胃癌家族史，计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林），不明原因的缺铁性贫血 ，特发性血小板减少性紫癜，其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Ménétrier病），证实有幽门螺杆菌感染。

根除治疗方法：由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组编制的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》是我国治疗幽门螺杆菌的权威指南，指南中就如何消除幽门螺杆菌时目前推荐铋剂四联（PPI+铋剂+2种抗生素）作为主要的经验性治疗根除幽门螺旋杆菌方案共七种，初次选择不含左氧氟沙星的六种方案，加上其余补救的四种方案，共十一种方案，应在医生指导下使用。

最后说说如何预防？

幽门螺杆菌主要通过唾液传染。由于受中国传统饮食习惯的影响，大多数人就餐不分餐，吃“大锅菜”，很多人对自己是否感染幽门螺杆菌一无所知，因此容易通过就餐或聚餐相互传染。

另外，接吻亦可引起感染。预防幽门螺杆菌应注意用公用筷子夹菜；用公用勺打汤；餐后碗筷消毒（煮沸或者消毒柜消毒15min）；定期检查幽门螺杆菌，可行无侵入性检查（如13C/14C尿素酶试验），当发现阳性结果时，应及时抗幽门螺杆菌治疗，减少相互感染和再次感染。转自余庆中医