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目前对于原发性三叉神经痛的治疗没有统一的治疗方案, 而且口腔科、疼痛科、神经外科均收治三叉神经痛,在三叉神经痛发病初期, 均选用了卡马西平作为临床一线用药,无法耐受卡马西平的副作用时可选用奥卡西平, 如无效,可选用拉莫三嗪治疗, 必要时联合用药, 亦可加用中药制剂减轻疼痛,出现耐药或口服药物剂量大不能耐受药物副作用,如药物效果不佳可注射肉毒素 A 缓解疼痛, 药物治疗无效时转入神经外科。
对于年轻、对保留面部感觉功能要求较高、头颅 MRI-FIESTA 发现有明显血管压迫三叉神经的患者首先选择微血管减压术,全程减压三叉神经, 术中使用电生理监测、术中荧光造影、神经内镜辅助等均可增加手术疗效。
对于基础状态较差,难以耐受全麻的患者可选用微侵袭治疗, 可选经皮微球囊压迫术、射频神经切断术。而凝血功能差、心肺功能不能耐受全麻的患者可立体定向放射外科治疗。中药、针灸是我国传统医学, 其在三叉神经痛方面的治疗仍需进一步研究。
目前我国应用最广的是三叉神经微血管减压术, 且收到了良好的效果, 并发症低, 死亡率极低, 未来仍是治疗原发性三叉神经痛的主要治疗手段。
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