我在工作中偶而会遇到一些家长经常来门诊配药,因职业习惯,再忙也会随便问一句:"为什么老来配药,是什么病呀,这么长时间还好不了吗?"答:“经常来看,说是炎症"。“找我们眼科医生看过吗?",“看过…,嗯,以前好像是倒睫毛,……不过,医生说是长大可能会好,唉,以为早好了,这些年,只要一发红就消炎,没办法呀”,甚至有些家长支支吾吾,说不清楚。问到病史,大多会说,“我家孩子总是不停地揉眼睛,而且还眼泪汪汪的”,说到这儿,我一般会认真而又满脸严肃地交待一句,“让家长带孩子来看”,过几天,认真的父母会把孩子带来,在裂隙灯显微镜下一检查,果不其然,我猜中了,又是"倒睫毛"惹的祸,角膜上皮都磨得脱落了,甚至形成角膜斑翳。生生错过和耽误了最佳治疗时机。
倒睫毛在婴幼儿里多见,即睫毛生长方向异常,尤其是倒向角膜表面生长的睫毛,经常摩擦角膜上皮,引起宝宝眼睛有异物感、怕光、流泪等症状。宝宝在发育过程中,鼻梁根部宽塌,易使下眼睑睫毛内翻。有的孩子较胖,更易形成倒睫毛。在后天因素中,发炎、烧伤、外伤等也会导致倒睫毛。
细心的家长会在宝宝四五个月的时候发现有倒睫毛,因为这时宝宝活动量较大,睫毛也长得硬了,宝宝会有明显的不舒服感觉。轻度的倒睫不需要治疗,随着宝宝鼻梁的不断发育,倒睫会自行消失,但也有不少儿童的倒睫会持续存在。如果宝宝到3岁以后仍有明显的倒睫,严重刺激角膜,引起明显的症状,检查发现角膜受损,视力不正常或下降,可考虑早点进行倒睫的矫正手术。一般来说,切开法成功率较高,复发率较低,缝合法复发率较高。
儿童一般需全麻下完成此类手术,手术时间不定,一般约需30分~1小时,取决于做单眼还是双眼,是否有内眦赘皮等。
若家长长期给孩子用抗生素滴眼液不仅会造成耐药,还会加重损伤眼表(角膜等),雪上加霜,最后即使手术成功,也已造成不可逆的损害,角膜斑翳严重影响视力,所以遇到所谓的"慢性病",长期反复发作的“炎症”,要多留个心眼,不要耽误孩子。
作者:王俊芳,上海交通大学医学院附属第九人民医院(漠河路院区),主治医师。
微信扫一扫
关注该公众号