24．杞菊地黄丸○★

【来源】（《医级》）

【方歌】杞菊地黄益肾肝，六味地黄加杞菊。本方即六味地黄丸加枸杞子10g、菊花10g。【功效】补益肝肾。

【方解】方中重用熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸补养肝肾，并能涩精，取“肝肾同源”之意；山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药。三药配合，肾肝脾三阴并补，是为“三补”，但熟地黄用量是山萸肉与山药之和，故仍以补肾为主。泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泻肾浊，助真阴得复其位；牡丹皮清泄虚热，并制山萸肉之温涩。三药称为“三泻”，均为佐药。六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。枸杞补益肝肾，益肾明目；菊花配枸杞，滋补肝肾，养肝明目。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

【按语】治疗肝肾阴虚之干眼症，常加天花粉10g、麦冬10g、天门冬10g、石斛10g，以加强养阴生津之力；口干少津者，加五味子10g、玄参10g、沙参10g，以养阴生津；白睛隐隐淡红者，加地骨皮10g、桑白皮10g，以清热退赤；少寐口干者，加女贞子10g、墨旱莲10g，以滋阴养血；体弱气虚者，加党参10g、黄芪15g，以益气养阴。用于治疗能远怯近者，加何首乌10g、龙眼肉10g、肉苁蓉10g，以增滋养肝肾之功。治疗肝肾不足之视疲劳，常用杞菊地黄丸合柴葛解肌汤（柴胡10g，葛根15g，黄芩10g，赤芍10g，甘草5g，知母10g，生地黄15g，牡丹皮10g，贝母10g）；眼干涩者，加北沙参10g、麦冬10g，以益气养阴。用于治疗肝肾亏损之中心性渗出性视网膜脉络膜病变，常加郁金10g、鸡内金5g、炒谷芽10g、焦山楂10g，以行气活血。用于治疗肝肾不足之共同性内斜视，气虚体弱者，加党参10g、黄芪10g、黄精10g，以益气养阴。用于治疗远视者，加何首乌10g、龙眼肉5g、肉苁蓉10g，以滋阴补血。若眼胀明显者，加石决明10g、磁石10g，以平肝潜阳；眼睑下坠不能久视者，为脾气不足，加党参10g、黄芪10g，以补脾益气；眉骨疼痛者，加川芎10g、白芷10g，以活血止痛。

（张健、张明亮主编．眼科汤头歌诀．山西：山西科学技术出版社，2009）