原创 你完全认识糖尿病足感染吗?百创医疗赵百秋
2018年03月28日 【健康号】 赵百秋     阅读 8168

糖尿病 糖尿病足 百创医疗 赵百秋 感染 脓毒血症

糖尿病足的概念是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。随着人们对糖尿病足的认识深入,发现糖尿病足是一组足部的综合征,不是单一症状。它至少应当具备如下要素:第一是糖尿病患者;第二是应当有足部组织营养障碍(溃疡或坏疽);第三是伴有一定下肢神经或()血管病变,三者缺一不可,否者就不能称其为糖尿病足。糖尿病足一般分为三种类型,即神经型、缺血型和神经缺血型(也称混合型)。目前,我国糖尿病足以混合型为主,其次为缺血型,而单纯神经型比较少见。

糖尿病性足坏疽,糖尿病患者出现足部损伤或因动脉病变引起组织坏死时,可出现足部感染,该患者多数伴有足部神经病变,疼痛感减弱,当视觉上发现足部皮肤组织变黑坏死时,足部内部组织其实感染已想当严重,由于足部肌间隙多,互不相通,可形成一个个相对闭锁的脓腔,加速组织坏死,可出现坏死性肌膜炎,脓毒血症、败血症,引起患者严重感染,甚至死亡,患者及家属必须重视这个问题。

治疗

在治疗糖尿病足的方法中,要重视综合治疗。而认为糖尿病足是内科疾病,靠内科保守治疗,抑或是外科疾病,靠外科手术治疗能解决问题的想法是狭隘的表现,或是认为简单的换药就能解决糖尿病感染也是一个错误的观念,糖尿病足清创,轻则清除已坏死的组织,重则需打开各肌间隙,放出脓液,甚至切除坏死足趾,肌腱等。中国康复医学会修复创面治疗专委会赵百秋副主任委员提出的“改善循环、控制血糖、抗感染、局部清创换药、营养神经、支持治疗”六环法是非常好的措施。在此基础上应当加上①控制病因,如降压、降脂和戒烟,如果病因不除,病变继续发展,治疗效果就不佳。②截肢(截趾),当坏疽的病变已经发生,截肢仍然不失为一种明智的选择。然而无论如何,下肢动脉血流的重建在治疗糖尿病下肢缺血中,是最重要和关键的措施。


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赵百秋
外科学硕士,创面治疗中心主任,普外科行政副主任,中国康复医学会修复重建专业委员会创面治疗(基层)专委会 副主任委员,中华预防医学会基层创面委员会委员,上海医学会会员,上海医师协会会员。
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