索拉菲尼是目前世界上公认的唯一有效的治疗中晚期肝癌的分子靶向药物，自2007年问世以来，改变了肝癌无药可治的状况，期间有十多个分子靶向药物治疗肝癌的临床试验均失败，套一句通俗的话说，“治肝癌，我只服索拉菲尼”。这么好的药物为什么在中国的应用效果不好呢？为什么在肝癌患者群中对索拉菲尼骂声一片呢？听我细细道来！中国人民解放军第三〇二医院肿瘤介入科周霖

1.服用索拉菲尼过晚。目前绝大部分服用索拉菲尼者属于晚期肝癌，尤其是合并门脉癌栓者，在合并肝硬化门静脉高压的情况下再加上门脉堵塞，极易出现消化道出血，很多病人刚刚开始服用索拉菲尼就出现了消化道出血，被迫终止治疗，导致许多病人认为出血是服用索拉菲尼所致。所幸的是，2017年中国肝癌防治指南已经建议服用索拉菲尼前移到中期肝癌。

2.许多服用索拉菲尼的患者肝功能不好。肝癌不是单一的疾病，90%的肝癌患者都患有肝硬化，即使没有肝硬化，也要考虑治疗过程的肝功能损害，所以治疗肝癌必须通盘考虑。许多医生或者病人盲目用药，在发现晚期肝癌的情况下把索拉菲尼当成救命稻草，即使病人在严重的肝功能衰竭的情况下也在服用索拉菲尼，效果自然不好，我碰到好几例从韩国打工回来的晚期朝鲜族肝癌病人，大肚子腹水，居然也在服用索拉菲尼。费用昂贵、效果差，自然是满腹怨言，逢人就说索拉菲尼不好。好事不出门、坏事传千里，在这个网络时代，索拉菲尼的坏名声传播更快。

3.服用索拉菲尼后副作用多。靶向药物的主要副作用就是手足综合症、乏力、腹泻、发热、高血压等，很多患者服用索拉菲尼后出现明显的手足综合症，表现为疼痛、不能走路、外观不好，很多病人产生了畏难情绪、担心影响生活质量，所以就不愿意服用索拉菲尼，其实多数病人的毒副作用是可控的，服药1到2个月后症状就会逐渐减轻。坚持就是胜利，扛过来就是开国将军，抗不过去就是革命英烈了！

我的索拉菲尼应用经验

我自2007年索拉菲尼上市以来一直在使用索拉菲尼，开始有部分病人效果不好，后来总结出一系列经验，严格控制使用指针，自2012年到2017年的5年间累计服用索拉菲尼的晚期肝癌病人60余例，相当于每月1例，基本上都取得了不错的效果，绝大部分病人生存1到2年，有15例病人生存了3年以上。

1.肝功能不好的病人不用，必须是child-pugh A级以上的，国际上许多论文也认为肝功能是服用索拉菲尼的肝癌病人的预后因素。

2.肝脏储备功能不好的病人不用，必须是胆碱酯酶4000U/L以上的，最好是大于5000U/L。肝脏储备功能不好的病人就像是牛皮哄哄的印度阿三，打仗的子弹只能支持10天。

3.服用索拉菲尼前一定要做胃镜检查，对于有明显出血倾向的病人先做胃镜下治疗，再择期服用索拉菲尼，磨刀不误砍柴工。

4.对于有主干癌栓的病人慎用，最好是先进行放射治疗使门脉癌栓缩小后再服用索拉菲尼。

天生我材必有用，索拉菲尼是一个好药，近10年以来最好的治疗晚期肝癌的药物，只要我们选择好适应症，一定可以使他最大的发挥其功效，造福于中晚期肝癌患者。