【一般人群妇女乳腺癌筛查指南】大连市中心医院乳腺甲状腺科郭文斌

1　20～39周岁
　　不推荐对非高危人群进行乳腺筛查。
2　40～49周岁中国医科大学附属第一医院乳腺外科金锋
　　⑴适合机会性筛查。
　　⑵每年1次乳腺X线检查。
　　⑶推荐与临床体检联合。
　　⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
3　50～69周岁
　　⑴适合机会性筛查和人群普查。
　　⑵每1～2年1次乳腺X线检查。
　　⑶推荐与临床体检联合。
　　⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
4　70周岁或以上
　　⑴适合机会性筛查。
　　⑵每2年1次乳腺X线检查。
　　⑶推荐与临床体检联合。
　　⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合

【乳腺癌高危人群筛查意见】

建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查(40岁前)，筛查间期推荐每半年1次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B超、乳房X线检查之外，可以应用MRI等新的影像学手段。

【乳腺癌高危人群的定义】

⑴有明显的乳腺癌遗传倾向者。
　　⑵既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者。
　　⑶既往有胸部放疗史的患者。

【用于乳腺癌筛查的措施】

1　乳腺X线检查
　　⑴乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国外大多数学者的认可。
　　⑵建议每侧乳房常规应摄2个体位，即头足轴(CC)位和侧斜(MLO)位。
　　⑶乳腺X线影像应经过2位以上专业放射科医师独立阅片。
　　⑷乳腺X线筛查对40岁以上亚洲妇女准确性高。但乳腺X线对年轻致密乳腺组织穿透力差，故一般不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。
　　⑸常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害妇女健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查。
3.2　乳腺临床体检
⑴乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法效果不佳，尚无证据显示该方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。
　　⑵一般建议将体检作为乳腺筛查的联合检查措施，可能弥补乳腺X线筛查的遗漏。
3.3　乳腺自我检查
　　⑴乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。
　　⑵由于可以提高妇女的防癌意识，故仍鼓励基层医务工作者向妇女传授每月1次乳腺自我检查的方法，绝经前妇女应建议选择月经来潮
后7～10 d进行。
3.4　乳腺超声检查
　　可以作为乳腺X线筛查的联合检查措施或乳腺X线筛查结果为BI-RADS 0级者的补充检查措施。鉴于中国人乳腺癌发病高峰较靠前，绝经
前患者比例高，乳腺相对致密，超声可作为乳腺筛查的辅助手段。
3.5　乳腺磁共振(MRI)检查
　　⑴MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。
　　⑵对设备要求高，价格昂贵，检查费时，需静脉注射增强剂。
　　⑶可与乳腺X线联合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查。
3.6　其他检查
　　目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗等检查作为乳腺癌筛查方法。