肺结节经常出现在胸部CT检查或体检报告中，那么什么是肺结节？上海交通大学医学院附属第九人民医院胸外科管欣

    肺结节（孤立性肺结节）通常是指肺内直径≤3.0cm、单发的、圆形或类圆形的结节性病变。直径＞3.0cm病变叫肿块，恶性率高达90%以上。肺结节可以是肺癌，也可以是肺良性肿瘤如错构瘤，肺炎症性假瘤，肺转移瘤，硬化性血管瘤等。肺结节的分类依据直径大小大致分为：微小结节（3.0～5.0mm），小结节（5.0～10.0mm），结节（10.0～30.0mm）；根据CT上的密度分为：实性结节，部分实性(混合磨玻璃密度)结节和非实性(完全磨玻璃密度)结节。肺结节的良恶性与结节的大小及患者的年龄密切相关。

肺结节多见于中老年人，通常没有症状表现如咳嗽、咳痰及胸痛等。

    肺结节在CT影像上显示为圆形或类圆形的病灶，要通过对结节的大小，结节的内部征象，结节瘤体本身征象，结节的瘤旁征象，结节的生长速度等进行分析判断。所以对肺结节做出明确的诊断是目前临床研究的重点、难点、热点。

临床上对肺结节的处理程序是，①发现肺结节；②定位诊断；③定性诊断；④外科手术。 一般认为下列征象提示良性结节可能性大：3个月、6个月甚至一年随访结节大小无改变甚或有缩小者；结节内有钙化灶或呈现爆玉米花样改变者；CT动态增强扫描结节增强峰值低或主要表现环形强化者；结节边缘光滑；有卫星征。若出现下列征象则高度提示恶性结节：短期(3-6个月)内随访结节增大或增多；结节内密度不均匀；有空泡征或充气支气管征者；CT动态增强值达20-60Hu；出现深分叶征、棘突征、毛刺征或支气管血管集束征等。

对于恶性肺结节需要手术切除；良性肺结节可以不处理；难以鉴别的则需要随访观察。

下一节专门解释毛玻璃样结节

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