“医生，我爸爸的病为什么越治越严重了?是不是用错药物了，我们用不用转院?”在医院，总能听到这样的询问或者质问。这个时候，科主任或者带组组长或者管床医生将会花大量的功夫为其进行解释，直到家属理解，但是少数仍是“半信半疑”。可是，由于国人文化层次的差异，将会使解释出现各种各样的效果，医生也会举各种例子，知道家属明白。

　　今天就说一下为什么神经外科的疾病会越治越重，以“脑出血”为例加以说明。脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。

　　脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。

　　1、脑水肿是咋回事?

　　脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。脑出血不是脑实质内出血吗，也就是不应该有血的地方出现出血或者血肿?为什么会出现脑内水分增多呢?是血肿里的水分出来了还是脑血管内的水分出来了?

　　临床各种原因所致脑损伤、颅脑手术后，都会出现程度不等的脑水肿情况，就相当于身体部位的组织损伤，受伤当时可能仅仅是疼痛，随诊时间的延长，出现局部组织的肿胀，这个就是组织水肿，与脑水肿的形式一样。因为出血后破坏了正常的脑组织或者脑血管，组织损伤，水分渗出，就出现了水肿。这种现象会随着时间的延长在一定时间内逐渐的加剧，当达到高峰期，再慢慢的好转消退。

　　那么，脑水肿一般持续多长时间呢?

　　其实从出血的那一刻起脑水肿已经开始了，10天后逐渐消退，个别病人可能到两周才肯能消退。在实际工作中，这个统计数字仅仅作为参考，并不是绝对的。因为由于个体的差异，在临床，有个别的病人，入院两周了，脑水肿仍很严重，不得不需要手术治疗。当然了，脑水肿的手术仅仅是间接的手术，并不能直接将水肿的脑组织切除，临床通畅采用“去骨瓣减压术”来给脑组织充分的空间，让其渡过水肿期，渡过危险期。

　　有时候脑水肿仅是疾病的转归过程，也是必经之路，并不是医疗水平不行。说明白一下就是“一些疾病你到了国外，他也是这样的转归，也是这样的治疗”。

　　2、不是重症护理吗?为什么还出现这么多并发症?

　　重型脑出血病人，多伴有意识障碍，也就是通常所说的“昏迷”，苏醒是一个漫长而复杂的过程，大多数会是遥遥无期。这期间会出现很多问题威胁病人的生命。其中，任何一个环节，任何一个并发症都有可能让病情恶化，甚至出现不可逆的损伤。而这无法遏制的并发症，还会有随着住院天数的增加而增加的几率。

　　时常会有病人问：大夫，病人花了这么多钱，用着最好的抗生素(多数人叫消炎药“”)，为什么肺感染总不好，还是这么多痰，是不是化痰药不够啊?总这样发烧，会不会将“脑子烧坏”，“烧坏”了他还能醒吗?

　　并发症是指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生，后者即为前者的并发症。并发症的出现会加重病人的病情，延长病人住院时间，甚至会威胁到病人的生命。

　　昏迷病人在卧床时间长，自发合并症较多(例如高血压、糖尿病、低蛋白、贫血等等)，咳嗽及咳痰能力减弱或消失，同时由于营养的匮乏，机体抵抗力下降，个别病人可能还需要气管切开或气管插管，时间长了这些都成了潜在的感染因素，这些问题通过医护人员的护理，可以减少其发生，但是不能避免其发生。

　　医生不是万能的，有时候出现并发症确实不可避免，而且不同地区的医疗水平和医疗条件有所差异，比如基层医生和低年资的医生的技术、经验是需要在实践中逐步提高的，因此如果对医生要求太过苛刻，就可能导致医生推辞掉那些没有百分百把握的患者，这对于个人水平提高和整体医疗水平的发展都是不利的。

　　3、医生都是吓唬人的，总是会把病情扩大化?

　　每一位病人急诊或者门诊入院后，关床医生都会对病人的病情治疗意见及其疾病转归向患者及家属做详细的说明。当然了，说的详细了，就会有家属在一旁说：“医生都是吓唬人的，总是会把病情扩大化，有一分危险就会给你说成五分。”在这里，医生要说了，医生真的不是吓唬人的，也没有那么多时间跟你开玩笑或者来吓唬你?

　　真得，医生所说的疾病转归及其在治疗过程可能出现的各种危险情况，确实是关系着病人的生命。更何况，这些“可能”是真真切切有过的可能，并不是空穴来风，医生凭空给捏造出来的。因为在没有充分沟通的情况下，由于中国公众普遍较难接受“死亡”，就容易造成患者家属在家人离去后，容易将一腔悲伤转化为怒火发泄在医务工作者身上。