6例久治不愈高位复杂性肛瘘治验[图]
2018年09月06日 【健康号】 王晏美     阅读 10753

  最近连续收治6例久治不愈的肛瘘患者,曾经在当地医院行2~5次手术不等,后又复发。入院后经过手术治疗,目前已全部康复出院。
  病例一:患者左某,男,37岁,来自北京,病史3年,曾2次行手术治疗。2012年12月10日入住本科,入院检查:5点瘘管向上延伸至距离肛门口约7cm的直肠壁外。诊断:高位肛瘘。12月11日行手术治疗,12月19日痊愈出院。中日友好医院肛肠科王晏美

  病例二:患者王某,男,54岁,来自河北保定,病史2年,曾3次手术,其中1次是邀请天津某著名肛肠专家主刀。2013年1月4日入住本科,入院诊断:高位肛瘘。1月5日行手术治疗,1月15日痊愈出院。

  病例三:患者薛某,男,39岁,来自内蒙古海拉尔,病史3年,曾2次手术治疗。2013年1月17日入住本科,入院诊断:高位肛瘘。1月18日行手术治疗,1月24日痊愈出院。(治疗前后图片)

  病例四:患者齐某,男,25岁,来自山西临汾,病史2年,曾2次行手术治疗,曾就诊山西省最权威医院肛肠科,被宣布不治,隧来京。2013年1月22日入住本科,入院诊断:高位肛瘘(瘘管向肛内延伸近10cm ),入院次日行手术治疗,2月7日痊愈出院。

  病例五:患者慕某,男,34岁,来自山西,病史4年,曾在当地3次手术。2013年1月23日入住本科,入院诊断:高位马蹄性肛瘘(瘘管穿过齿线分别向两侧蔓延),伴环状混合痔。1月24日行手术治疗(两病同时一次手术),2月8日痊愈出院。

  病例六:患者苗某,女,29岁,来自陕西渭南,患者6岁患病,既往共5次行手术治疗。2013年1月29日入住本科,入院诊断:高位肛瘘,1月30日行手术治疗,2月8日痊愈出院。(治疗前后图片)

  点评:肛瘘是肛肠常见病,也是肛肠疑难病,尤其是复杂瘘和高位瘘,被称为国际难题。复杂瘘是指瘘管多,高位瘘是指瘘管向肠内延伸,位置高。临床最难治的肛瘘是复杂而又高位。手术是目前治愈肛瘘的唯一方法,但并不意味着手术就一定能治愈,肛瘘手术的复发率要高于其它肛肠疾病。以上6例患者就是曾经多次在当地行手术治疗后又复发,有些甚至是在大医院或由大专家治的。分析失败的原因,一是术者缺乏足够的肛瘘治疗经验,二是对高位瘘认识理念有偏差,比如向上延伸的瘘管到底如何处理,心里没底,所以大部分患者的高位瘘管都被旷置了,最终导致复发。

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王晏美
主任医师/教授
中日友好医院中日友好...
肛肠科门诊,肛肠外科
治疗各种痔疮(尤其是环状痔、嵌顿痔)、肛裂、肛乳头瘤、高位肛瘘、复杂性肛瘘、肛周脓肿、肛门... 更多
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