肝性脑病需要与下列疾病鉴别
2018年10月13日 【健康号】 胡迎宾     阅读 9033

HE需与以下疾病鉴别:

(1)精神障碍:以精神症状如性格改变或行为异常、失眠等为唯一突出表现的HE易被误诊为精神障碍。

(2)颅内病变:包括蛛网膜下腔、硬膜外或脑内出血,脑梗死,脑肿瘤,颅内感染,癫痫等。通过检查神经系统定位体征或脑膜刺激等体检,结合CT、腰穿、动脉造影、脑电图、病毒学检测等做出相应诊断。

(3)其他代谢性脑病:包括酮症酸中毒、低血糖症、低钠血症、肾性脑病、肺性脑病等。可通过相应的原发疾病及其血液生化分析特点,做出鉴别诊断。

(4)韦尼克脑病:多见严重酒精性肝病患者,维生素B1缺乏导致,补充维生素B1后患者症状可显著改善。

(5)中毒性脑病:包括酒精性脑病、急性中毒、戒断综合征、重金属(汞、锰等)脑病,以及精神药物或水杨酸盐药物毒性反应等。通过追寻相应病史和(或)相应毒理学检测进行鉴别诊断。
(6)肝硬化相关帕金森病。

(7)肝性脊髓病:多发生在肝硬化基础上,以皮质脊髓侧束对称性脱髓鞘为特征性病理改变,临床表现为肢体缓慢进行性对称性痉挛性瘫痪,肌力减退,肌张力增高,痉挛性强直,腱反射亢进,常有病理反射阳性,部分患者有血氨升高。

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胡迎宾
副主任医师
武汉市第四医院武胜路...
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擅长胃食管反流病,消化性溃疡,炎症性肠病,功能性胃肠病,腹痛、腹泻和便秘,脂肪肝,自身免疫... 更多
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