1、肛瘘是什么？为什么挂线能治肛瘘？

“肛门”其实只是一个出口的名称，再向上延伸，它连接了肛管和直肠。如果在肛管和直肠周围发生了感染，产生了脓肿，我们就可以叫它“肛周脓肿”。大多数的肛周脓肿都会发展成为“肛瘘”。那么什么是肛瘘呢？通俗点说，就像是在肛管直肠周围长了一个非常大的脓包，它会向屁股表面突起，形成一个小鼓包，弄破它就可以排出脓液。脓包向皮肤表面生长的过程，就在体内形成了一个通道，叫做瘘道。这个瘘道中，靠近皮肤表面那一头叫做外口；靠近肛管直肠壁那一头叫做内口。由于瘘道迂回曲折，周围有瘢痕，会让脓液排出不畅，肛瘘反复发作。中日友好医院肛肠科王晏美

把瘘道打开，就可以清除脓液，促进组织愈合。但肛门周围有很多括约肌，用来维持肛门的收缩功能，如果直接用刀把瘘道切开，在一定程度上会损伤肛门功能。挂线法，是把丝线或者胶线，从肛周皮肤上的外口穿入，经过瘘道，从肛管直肠上的内口穿出，然后把线的两端系好固定。这样瘘道可以更畅通，脓液就会顺着挂线流出来。同时，像是用线切松花蛋一样，挂线也可以把瘘道缓慢地剖开。因为切得慢，所以一边切组织会一边愈合，这样肛门周围的组织始终是粘合的，保持一定的张力，可以维持肛门的功能。

2、挂线治高位肛瘘，该多久去医院紧一次线？多久会掉线？

其实高位肛瘘掉不掉线，和患者挂线的“种类”有关。治疗高位肛瘘有两种挂线方法，一种叫虚挂线，就是把线挂得松一点，让脓液顺利排出就行了；一种叫实挂线，要绑得很紧，才能把瘘管切开，甚至一次切不断的肛瘘还需要多次紧线。

高位肛瘘位置比较高，通道比较长，实挂线时需要切割的组织较多，所以大部分患者的瘘管不能一次切割掉，需要二次紧线甚至三次紧线。当然也有一些不是特别严重的患者，一次挂线就可以切断瘘管。瘘管被切断后，挂线就会自动脱落，大概需要10天到2周左右的时间。

3、到了时间没“掉线”，需要去医院取下来吗？

虚挂线不是用来切割肌肉组织或者皮肤组织的，而是起到让脓液顺利排出的作用，在脓液排干净以后，需要拆除。在这种情况下，虚挂线保留10天左右，就需要去医院取线。

如果是实挂线，如果两个星期后还没有掉线，就需要二次紧线了。基本上紧一次线，就可以完全把瘘管切开，让挂线自动脱落；但是如果还没有掉线的话，过一个星期以后需要再紧一次线。

>>>观看视频

4、肉芽是什么？伤口上面的小凸起是肉芽吗？

很多患者一听自己长了肉芽都非常恐惧，其实大可不必谈肉芽色变。什么是肉芽呢？其实肉芽并不是个坏东西，是我们伤口愈合过程中长的“新肉”。肛肠科的手术都是开放伤口，需要新长的肉芽把伤口填起来，长充分以后，伤口才会愈合。

5、什么样的肉芽需要处理？

很多人认为是肉芽阻碍了伤口的愈合，所以长出来就要处理掉，这种想法是错的。中医有一种说法叫做“胬肉”，这种胬肉跟正常的组织是不一样的，是高出创面，比较容易出血的肉芽。这种肉芽长得比较虚，通俗点说，就是长得不瓷实。如果这个时候不去处理，就很容易形成假愈合（一般是指下面伤口还没长好，上面的皮肤就已经长好了，会造成肛瘘长期不愈合。），或造成感染。所以，对于肉芽我们要一分为二来看待，如果是组织修复过程中长出来的肉芽，就说明伤口在正常愈合；如果肉芽水肿或过度生长，就需要处理。

6、处理肉芽是直接用剪刀修剪吗？疼吗？

处理肉芽的方法也有很多种，早期可以用浓氯化钠、浓硫酸镁等液体，直接湿敷创面，能很好的抑制肉芽水肿，让创面处于正常的修复状态。如果湿敷效果不好，也可以修剪肉芽。很多人担心，修剪肉芽是不是很疼？其实，这种肉芽因为长得过快，里面的神经较少，一般不会有痛感。但是如果修剪肉芽的时候，触碰到了正常的肉芽组织，就会引发疼痛。单纯处理长虚了的肉芽，是不会有痛感的。患者不要有恐惧心理，处理肉芽是为了让伤口更快地愈合。

7、为什么会出现肉芽？怎么避免长肉芽？

肉芽的出现有几方面的原因。第一个原因是创面大，因为创面越大，需要肉芽填充的空间就越多，难免会出现肉芽长得过高、水肿的状况；第二个原因是换药不到位，一部分患者因为术后繁忙，清洁不到位、油纱条压得不够紧，就会造成肉芽长得“虚”；第三个原因是饮食不平衡，很多患者为了创面能好得更快些，往往过多地食用肉类、胶质类的食物。有些患者为了创面愈合天天吃猪蹄，虽然伤口愈合得快，但是肉芽也长“虚”了。伤口愈合需要一定的时间，大的创面想一个星期就完全愈合是不可能的，要科学合理地对待这个问题。