原创认识阿尔茨海默氏病

贺燕 主任医师2015-06-14

什么是痴呆?

      “痴呆”是医生用来形容大脑功能全面减退的医学术语,它包括许多表现,例如反复询问和重复同一个问题,不能辨别方向,容易迷路,忘记熟人和日期,不讲卫生,穿着古怪,好发脾气等。痴呆的病人日渐丧失各种能力。引起痴呆的原因很多,有些原因是可以纠正的,有些就不能。其中最常见的就是老年性痴呆和血管性痴呆。血管性痴呆往往是由于脑部血管多处发生小梗塞所引起的。有的痴呆患者则同时合并这两种原因。

什么是阿尔茨海默病呢?

       老年性痴呆又叫阿尔茨海默病,是引起老年人痴呆的最主要疾病。

记性不好就是阿尔茨海默病吗?

       随着年龄的增长,老年人记忆的过程会比年轻人稍慢,需要花更多的时间和精力。因此很多人认为自己只是随着年龄的增加出现健忘而已,记性不好不等于痴呆。但是,医学家们认为,记性不好、记忆力减退往往是老年性痴呆的最早的表现,因此我们必须对老年出现的记忆力减退引起足够的重视。如出现以下一些记忆力减退现象,可能提示痴呆,应及时就医。

       1、记忆力丧失,特别是近事记忆。记不起刚发生过的事情,似乎事情已完全消失,即使经过提醒也记不起。

       2、对周围环境丧失了判断能力,如不知道年、月、日,不知季节变化,不知身在何处,有时甚至找不到回家的路。

       3、对记忆力下降毫无烦恼,思维越来越迟钝,言语越来越贫乏,反应迟缓。

       4、对记忆力下降的情况,没有求医的愿望。

哪些人容易患阿尔茨海默病呢?

       1、60岁以、上的老年人:年龄越大,患病的可能性越大

       2、有家族史的人

       3、女性

       4、其他:教育水平低、有脑外伤史、缺乏某些微量元素和维生素等情况也可增加发病的危险。

阿尔茨海默病的早期表现

       阿尔茨海默病是一种慢性疾病,而且起病比较隐匿,容易被患者家属忽视。其早期症状主要是记忆力减退,尤其是对刚刚经历过的事情特别容易忘记;学习新东西的能力减退;不能用适当的语言表达;情绪大幅度波动;性格改变。病人对日常生活活动越来越感到困难(如不会计算收支,外出迷路,不能记住物件放在哪里等)。虽然早期阶段的病情不会妨碍病人的社交活动,但是老年人一旦出现这些早期表现,家人应特别注意。

为什么要早期诊断及时治疗?

       1、治疗能改善病人日常生活能力

       2、治疗能减缓病人功能衰退的进程

       3、治疗能改善患者预后

       4、治疗能帮助患者更长时间保持自我

       5、治疗能减少护理人员负担

耽误早期诊断的三大误区:

       误区一:“老糊涂”是正常现象,是衰老的自然过程。

       误区二:对阿尔茨海默病束手无策

       误区三:年老必然记忆力差

阿尔茨海默病的治疗

       治疗阿尔茨海默病的药物主要分为两大类:改善阿尔茨海默病的症状或延缓病情发展的药物和治疗行为障碍的药物

服药时应该注意哪些问题?

       1、陪护者应监督病人的服药情况。

       2、不要完全相信病人说已服过药了,必须看见他准时吃了药,而且保证剂量正确。

       3、把药放在安全的地方,以免病人误服过量药物。

       4、除了药物治疗外,护理也是治疗阿尔茨海默病的重要措施之一。

心理护理:       

       1、回忆往事:是鼓励病人不断思维的好方法。

       2、增进交流:与病人交谈时,应尽量心平气和。对于病人的提问,应给予简单明了而又认真得回答,不要过于繁琐,更不要敷衍了事。

       3、言语温柔:不要和病人发生争执,不要一味坚持自己的观点。

       4、消除忧虑:病人会反复问同一个问题,应弄清楚他为什么会这样并消除他的担忧。

       5、融入现实:让病人适当看看电视,多带病人出去转转,逛逛公园,让老人的头脑和视野也能与时代同步

联系医生

       定期和医生联系,及时取得医生的指导。

行为照料:

       能够帮助病人照顾自己或从事简单的家务、延缓大脑衰退、提高病人的生活质量、延缓病情进展。

饮食起居:

       主要调整好病人日常生活的生物钟,安排好一天的作息规律,饮食规律,定时大小便、起床,避免白天睡觉、夜间吵闹。午睡时间不宜过长,晚饭后最好先散散步,看看电视,让病人做力所能及的事,尽可能使病人保持生活自理能力。

体育锻炼:

       1、运动方式:因人而异,可散步、打太极、慢跑等。

       2、运动的量:应掌握运动量的大小,循序渐进。

       3、时间地点:最好在清晨的公园、操场、海滨、林荫大道等氧气充足的地方,一日之内可运动1—2小时,分2---3次为好。

       4、持之以恒:健脑强身并非一朝一夕之事,运动不仅是身体的锻炼,也是意志和毅力的锻炼。

       5、准备活动:十分重要,可逐渐提高中枢神经系统兴奋性。

       6、医务监督:在运动过程中要有专人陪护,若感不适及时停止活动,适当休息,必要时寻求医生帮助。

适应环境:

       帮助病人逐渐适应自己的居住环境。

康复训练

       应尽早全面地进行康复训练,包括记忆训练、思维训练、注意力和集中力训练、视觉障碍训练和语言功能训练等。

阿尔茨海默病患者的生活安排和护理

       应如何来安排阿尔茨海默病病人的生活? 

       1、做好一个护理者

       2、控制病人外出活动

       3、创造安全的空间,避免伤害

       4、去除容易引起病人摔倒的危险因素

       5、将危险物品放置在病人不能拿到的地方

       6、妥善处理火炉和家用电器

       7、将淋浴器的温度调整至37摄氏度以下,以免烫伤

       8、在浴室安装可抓的扶栏,并在浴缸和淋浴器下放置防滑垫

       9、拆除厕所和卧室的门锁

       在生活都安排就绪后,对阿尔茨海默病病人的护理便成为其生活中最主要的部分。

对阿尔茨海默病病人又有哪些特殊的护理技巧呢?

[吃饭]

       1、每天至少陪病人吃一顿饭,这样可以增加感情交流。

       2、将食物切碎,如果病人容易噎住,给一些软食。

       3、食物应富含纤维素以防便秘,并保证每天摄取足够的水分。

       4、减少影响病人吃饭的因素,如确保光线充足,使食物更有色彩,拿走调味品等。

       5、减少分心的事,确保病人安心就座。

       安全提示:因病人对温度不敏感,不要给病人太烫的食物;提醒病人细嚼慢咽。

[衣物和装饰品]

       1、避免病人自己选择衣服,从衣柜或抽屉拿走不合季节的衣服或很少穿的衣服,拿出病人以前常穿的衣物。

       2、选择简单、易穿的衣物,尽可能避免衣物有拉链、搭扣等。

       3、考虑病人以前的习惯及爱好。

       安全提示:避免穿高跟的鞋子、太长或太大的裙子及裤子,过大的袖子容易被家具或门把挂住。

[洗澡]

       1、尽可能与以前习惯保持一致

       2、事先准备好所有物品,如毛巾、香皂、洗发水、衣物等

       3、在病人进浴室前调好水温,使病人感到平静、温和、有安全感。

       4、鼓励病人尽可能不要其他人的帮助,整个洗澡过程中要与病人进行交谈。

       5、检查皮肤上的疹子和划痕,干性皮肤可使用润肤露。

       安全提示:使用橡胶浴盆垫、橡胶座、防滑拖鞋,不要使用油类产品以防滑倒,将电器和剃须刀放在病人不易拿到的地方,不要锁浴室的门。

[牙齿护理] 

       1、准备牙刷并演示如何刷牙。

       2、如果病人不能刷牙并拒绝帮助,可准备口腔护理液来清洗口腔。

[上厕所]

       1、在浴室门上贴一个彩色或明显的标识,以便病人更易发现。

       2、穿松软有弹性的裤子,方便病人如厕。

       3、提示病人定时排便、排尿,并注意观察病人的表现,如坐立不安或焦急提示病人可能要排便排尿。

       4、帮助病人有一个舒服的体位。如果病人排尿困难,可用流水声来诱导排尿。

       5、睡前2小时控制饮水量,在床边放置便盆可能有所帮助。

       6、对尿失禁病人可在床上放置尿布等。

[睡眠]

       1、尽可能减少午睡时间。

       2、餐后散步及少量运动有助于提高睡眠质量。

       3、睡眠环境应安静、灯光柔和,最好放一个床头灯。

       4、难以入眠时,可服用弱效的镇静药。

       5、安全提示:锁好通向外面的门、窗等。

[活动]

       1、了解病人患病前喜欢的各类活动,观察病人所能承受的活动,在保证安全的情况下,鼓励病人从事这些活动。

       2、有的病人常常会喜欢一些户外活动,如散步、骑车等,可以在看护陪同下适当进行这些活动。

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