手麻可不是一般簡單的問題！

2018年10月30日【健康号】陈竞丰副主任/副教授阅读 650

［我們有過這樣的體驗，午睡起來後整條手臂麻木，像是無數只螞蟻爬過，嗯、確認過感覺，是睡麻了手⋯⋯怎麼辦？休息5～10分鐘麻會逐漸消失］！

［這是生理性的麻木主要是因為不良姿勢所致的局部供血不足，末梢血液流通不暢，或者因為神經受到外力壓迫，如：久蹲廁所、誤提重物、睡姿異常等。這類麻木一般較輕，對健康影響較小，通常短時間即能緩解］。

但是！如果長期麻木，或無明顯誘因出現手指的间歇性麻木，或夜間因麻痛而突然醒來，千萬要警惕！

［小心這些疾病］

*神經根型頸椎病：

神經根型頸椎病，是指頸椎間盤退行性改變、及其繼發性病理改變所致的，以神經根受壓引起相應神經分布區疼痛為主要临床表現的總稱。臨床中，神經根型頸椎病所致的手麻比例高達70%，是引起手麻最為常見的疾病。長時間久坐、低頭、枕頭過高或過低等都可能引發頸椎病。

通常來說，大拇指麻木表示第六頸神經根受壓；食指、中指、無名指麻木表示第七頸神經根受壓；小拇指麻木表示第八頸神經根受壓；頸椎內部大多伴有關節增生或韌帶鈣化，頸肩部經常肌肉酸痛，嚴重的還有嘔吐、头暈、耳嗚等症狀。

*腕管綜合征：

腕管綜合征指的是由于外傷、勞損等引起的腕部病變或退變，腕官內壓力増高導致正中神經受卡壓所引起的一系列臨床症狀。表現為拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜間麻醒史，醒后活動可好轉。嚴重者可伴有手部部肌肉萎縮，影響手的精細動作。

有研究認為過度使用手指，尢其是重複性的活動，如長期用鼠標或打字等，可造成腕管綜合征。

*短期性腦缺血/腦卒中：

腦動脉硬化或狹窄、血栓脫落、供血不足等都可能誘發短暫性腦缺血，嚴重時可能預示著腦梗塞等高危疾病。常表現為手指發麻或是視線模糊、胡言亂語、協調能力差等症狀時，可能是中風徵兆。如果經常出現這些症狀，應及時就醫，全面篩查腦血管病的危險因素，并給予積極的預防和治療。

*糖尿病：

雙側出現手指發麻是糖尿病周圍神經的常見症狀，發病時常呈對稱性，類似于戴手套或穿襪子的感覺。流行病學調查，我國居民的糖尿病患病率已達9.7%，總量接近1個億。很多糖尿病患者的血糖得不到有效控制，多種并發症在病程的早期階段即已出現。即使以前無糖尿病史，長期手麻也應該做糖尿病篩檢。

*中毒：

手麻也可能是慢性酒精中毒性周圍神經病。經常酗酒的人，如果出現手足發麻，提示慢性酒精中毒的可能。如果不及時冶療，可導致機體各系統功能障礙，甚至出現不可逆的損害。

挑食導致B族維生素缺乏也会引發周圍神經病，出現手麻症狀。經常使用某些腹瀉藥、抗感染藥物也會出現同樣的問題。如為中毒所致，其疼痛較為劇烈：如為營養代謝障礙所致，甚無力和麻木較為明顯。

*懷孕晚期/更年期綜合徵：

部分孕婦會感到單側或雙側手部陣發性疼痛、麻木、有針刺或燒灼感覺。疼痛、麻木主要累及拇指、食指、中指及小指的側方，導致手指精細動作能力喪失，通常無其他嚴重後果。

進入更年期的婦女有時也有手麻的現象。隨著更年期的結束，手麻現象就會隨之消失。

*其他原因：

類風濕性關節炎、高脂血症、高血壓等也可導致手麻，這一類相關疾病往往需要專科醫師的診斷，不可肓目自行治療。

［手麻的自我評估］

當出現單側手麻的症狀時，我們也可以初步自我評估其原因。

當處于坐位時，如果你的手已經開始麻了，試看改變頭（頸椎）的位置，如進行頸部的前屈、后伸、側屈或旋轉，如果症狀沒有任何改變，則你的手麻原因可能不是頸椎病變。

排除了頸椎部引起的手麻後，我們可以如下圖示把手腕保持于最大屈曲位，如果60秒內出現桡側三個手指的麻木不適感，則考慮為腕管綜合徵。

如果出現雙側對稱性的手麻，則往往是由于相關的內科疾病所導致的，需要進行相關檢查進行排查，不可大意。

［若是脆管綜合徵怎麼办］

腕管綜合徵是周圍神經卡壓綜合徵中最為常見的一種，被稱為最典型的職業病，一些需要大量活動雙手的職業人群，如牙醫、樂手、教師、記者、編輯、裝配工、運動員等，都是腕管綜合徵的易感人群。腕管綜合徵的治療比較麻煩，嚴重者甚至需要手術治療。

［怎樣預防腕管綜合徵］

*保持正确姿势：

腕部在保持0度时，操作者的腕部可以于自然平伸狀態，這時操作者感覺最舒服，腕部症狀的發生率也最低。

所以在使用鼠標時，應放置腕墊，承托手掌下方的肌肉，而并非手腕位置；鼠標則要就近放，并保持手腕平直，避免前臂過度伸展。

操作鍵盤時，適當調高坐椅，使腕部處于中立位置，手指彎曲30度以上以及前臂呈半旋前姿勢時，腕管壓力最小。

*注意休息：

對於上族而言，可以將那些需要患部用力的工作無需使用患部的工作進行穿插安排，以便患部不致過度勞累。

*適當鍛練：

研究發現，那些很少參加體育活動的人比經常進行體育鍛練的人患腕管綜合徵的几率高6倍。這說明體育鍛練對預防腕管綜合徵有重要作用。但值得注意的是，腕管綜合徵患者在進行劇烈地體育活動之前，最好先徵求醫生和康復醫學科專家的意見。

如果經常發生手麻的話，請不可忽視、要及時就醫。找到病因，必要時借助頸椎片、測血糖等輔助治療，以便針對性治療。