几天前，接诊一孕妇30周+5第一胎30岁，第一次来产科门诊（以前均在别处产检）。那天门诊的病人络绎不绝，起初，我只是按孕检常规（此孕周需要查骨密度和心功能）检查，后来因MP达58%才引起注意，发现她体重两周增加4千克（已经达94千克），面容略浮肿，问诊无不适，血压也无异常，再回看以往记录，发现是IＶＦ妊娠。孕28周时刚查过四维彩超，但B超提示胎儿小于孕周一周S/D值3.74，即刻交待IVF应高度重视，应视为“高危妊娠”管理。孕妇一脸茫然（说：没人跟我说这个）我就安慰到：你2周长4千克已经不正常了，对不对？现在需要查血尿常规、D2情况，并再复查B超，了解胎儿生长及S/D水平（这些门诊检查回报快），病人表示同意。很快结果回报：尿蛋白（3+）、B超提示胎儿如孕28周+6周，S/D舒张期为零。随即急诊收住院（病人医从性良好），虽予积极治疗，仍因S/D持续异常、胎心出现减慢趋势，于入院第二天剖宫产终止妊娠，早产儿1千克。

       通俗的理解，无论母体和胎儿，只要不是正常状态的妊娠及结局均属于高危妊娠（其中也是可以再细分高、低危等）。产科的划归也越来越广：过去孕28周以上至产后一周内才属于产科，现在从精卵结合开始到产后两到三个月，甚至更长（系生命安全1000天理念）都可以归为产科管理。产科也不单单是简单、独立的学科，其基础的生命科学包括生殖医学、胎儿医学、围产医学等等，是团队协作的集团学科。本来人的孕育、妊娠、生产的传承过程表面看是那么自然的过程，但为什么产科却发展得越来越庞大和精细？就是因为科学与现实发现生命根基的复杂和易变性。10月怀胎要完成整套的生长、发育、变化，任何干扰都可能出现偏差。尽管科技快速发展的今天，因人的需求应运而生了IVF，但他（她）是干扰的产物，就不除外干扰的不良结果。临床也确实发现IVF妊娠过程较多可能出现母体和胎儿的易异常变化。

       所以IVF是高危妊娠。

      有需求就有变化，有变化就有管理，有管理就有发展，这是一个循环渐进的过程，希望越来越好。