病例一：王女士，50岁，反复阴道出血2年，在外院多次行诊刮术，病检报告：子宫内膜增生紊乱；孕激素治疗后仍然持续性出血。很多医生建议她手术治疗，但是患者和家属拒绝切除子宫。这时，夫妻俩想到常州市妇幼保健院的李咏主任处就诊，然而网络预约挂号已经挂完了，于是夫妻二人凌晨4点就起床，终于加上了号。李主任根据她的病情，实行了宫腔镜下子宫内膜电切去除术，术中见宫腔内多量子宫内膜息肉，术后第二天患者高兴地出院了。

病例二：张女士，45岁，痛经、月经量多3年，诊断为：子宫腺肌病，用GNRH-a和曼月乐治疗后一年，又持续性阴道出血，B超提示节育环下移至宫颈口。但是她仍然想保留子宫，于是找李主任做了宫腔镜手术。

   病例三：3年前的毛女士，42岁，月经量增多2年，子宫如孕50天大小，血色素只有56g/L，诊断为：子宫腺肌病、子宫内膜单纯性增生、重度贫血。在当地医院打针吃药的效果不佳，拒绝切除子宫，李咏主任为她做了宫腔镜手术。今天，红光满面的她又来复诊，一切正常！

子宫内膜去除术(ednometrialablation, EA)是指在宫腔镜引导下,将子宫内膜功能层,基底层,甚至肌层破坏,造成月经过少,甚至闭经,从而达到治疗子宫内膜出血性疾患。适应症：无生育要求，药物治疗无效的异常子宫出血，凝血功能障碍患者，排除内膜恶性病变，子宫＜10周、宫腔＜12cm。其中包括：多发性子宫内膜息肉、子宫内膜增生过长、子宫腺肌病、子宫肌瘤、血小板减少症等。禁忌症：宫颈瘢痕，不能扩张；子宫曲度过大；生殖道急性感染和无良好心理承受力，过分担忧未来来自子宫的任何病变等。

子宫内膜去除术经历了热水循环、冷冻、微波、气化等变迁，如今宫腔镜下子宫内膜电切术逐渐成为主流手术方式，它具有直视、切除深度足、术后起效快、效果好、经济实惠等优点。但是它属于宫腔镜四级手术，需要找有经验的医生实施。如果经济条件许可，可以选用最新一代的宫腔治疗仪——诺舒（热球子宫内膜去除术UterineBalloonThermo-Ablation，Ubt）。（部分图片来源于网络）

作者简介：