Mayo Clinic是2014年全美医院排名第一名

谢冬 健康号副主任医师2017-09-30

Mayo Clinic是2014年全美医院排名第一名的医院。很多科室包括,心脏、肺部疾病、肾脏疾病等均排名美国第一位。


1. 临床学习

1)手术学习:肺癌手术、食管癌手术、食管动力手术,交感神经链切断手术等

mayo clinic食管动力手术是其特色之一,众多患者系外院手术治疗失败后,再次手术治疗,手术难度较大。交感神经链切断手术,也是其特色之一,mayo clinic开展了200余例交感神经切断治疗顽固性上腹痛,包括胰源性疼痛(慢性胰腺炎、晚期胰腺癌等)、肾源性疼痛(多囊肾等)这类手术在国内尚未开展,具有在国内推广的价值。


mayo clinic微创治疗的理念强调快通道治疗与镇痛,其镇痛的理念贯穿手术始终,在全麻下,切皮前,首先进行布比卡因的局麻,然后,对手术创伤的肋间神经进行阻滞,手术中,采用5mm微创trocar,手术完成后,再对每个胸腔镜切口进行肋间神经阻滞(腔镜引导下注射布比卡因),以及表皮局麻。在术后第1天,完成拔管,鼓励患者术后第一天下床活动,以及早期出院(术后2-3天)。这种全程镇痛以及快通道处理的理念值得我们学习。同时制定有非常详细的肺癌和食管癌临床路径。


胸锁关节感染的外科治疗是mayo clinic特色之一,2003年,mayo报道的26例胸锁关节感染的外科治疗仍是全世界报道数量最多的中心,同时报道了远期患者功能状况。胸锁关节感染,是特殊部位的感染,常规抗生素治疗无效,感染可蔓延至胸膜腔,纵隔胸壁等,造成严重的后果,这类手术在国内尚未开展,具有在国内推广的价值。


2)病房查房:mayo clinic早查房比较早,一般6am开始早晨查房,8am是教授查房

Mayo胸外科共有6个主任,分为2team,我所在的team1fellow2位住院医师,早晨6am查房和晚查房是fellow和住院医师完成,8am查房由教授完成。


3)门诊收治初诊病例:周二、周三、周五下午

这里的门诊效率很高,早晨由医师助理,问诊病患,下午,教授门诊时,检查均已完成,评估手术指征,并亲自进行术前谈话。


2.科研学习

1)周一、周三、周五,胸外科早晨7点是科内教学讲课

科内讲课,包括学术进展,内容包括GGO的外科治疗,抗返流手术的meta分析,心脏外科手术前常规动脉导管造影的必要性等;科内讲课,还包括近期死亡病例及重大并发症讨论等。


2 参与了mayo clinic 胸外科主办的胸外科疾病学习班

重点学习了,食管自发性破裂后损伤的治疗流程、内镜下粘膜切除的治疗进展、巨大腹腔膈疝的外科治疗(手术路径及结果)、同期和异期多原发肺癌的外科治疗,经颈胸腺切除术在重症肌无力治疗中的进展,肺癌基因突变的检测,肺内亚厘米结节的评估与治疗。


3参加了在明尼阿波利斯举办的全球最大的胸外科会议,北美胸心外科年会(AATS

观摩和学习了机器人肺叶切除手术、胸腔镜胸腺切除术(体会较深的是胸腔镜下胸腺切除,需要清除主肺动脉窗处的异位胸腺组织)、经颈扩大的纵隔镜下纵隔淋巴结清扫术、术后快通道外科治疗在肺外科中的应用、微创食管外科治疗的手术方式、非结核分枝杆菌的外科治疗、电磁导航支气管镜的应用、多耐药结核的外科治疗、气管软化症的外科治疗(该项治疗争论意见较多)、亚肺叶切除治疗时,肺切除边缘的探讨、急性肺损伤时机械通气治疗策略,胸外科患者难治性肺炎的治疗、肺减容治疗的争议。

谢冬

肺磨玻璃结节(GGO),肺部结节的单孔胸腔镜微创治疗,擅长早期肺癌,纵隔肿瘤,以及肺部良恶性肿瘤的综合治疗。 2013-2014年至美国Mayo clinic(梅奥中心) 胸外科及癌症中心研修。

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