在日常门诊中，经常看到小孩家长们来找我，非常焦虑地告诉我说幼儿园或者学校体检查出来有“很重的”远视，散光，要不要戴眼镜？相信这是困扰多数家长的问题，不仅如此，这也是困扰多数年轻医生的问题之一，这一问题你问10个医生可能会有10种不同的回答。这里，我查阅了相关文献和“指南”，提出一些见解。当然，具体的诊治还应在诊室进行，结合个人情况制定个体化的方案。 

      
首先要明确概念：远视眼分为轻度（300度以下）、中度（300~500度）及高度（500度以上），因此不要随随便便套上“重度的、严重的”等帽子，自己吓自己。所以很多宝宝家长声称自己孩子的远视很重，一问下来只有200~300度，那着实是小题大做。
       
2016年，《重视儿童常见眼病诊疗中的过度医疗问题》（简称《问题》）中指出：正常婴儿出生时有200~400度左右的远视，以及200度左右的规则散光，出生后2-3年内，随着眼球的发育和正视化，远视和散光的度数逐渐下降，至7岁前仍有轻度的远视。此外，我院柯碧莲教授也曾指出：通常8岁左右孩子扩瞳后有100~150度远视。因此，对于这种不伴有斜弱视的生理性远视、散光，可以不用矫正，否则可能影响正常的屈光回退。在美国眼科学会（AAO）编著的《临床眼科指南》中明确指出，2-3岁宝宝≥450度的远视或≥200度散光眼，且不伴有斜弱视，需要配镜矫正，此外，如果两只眼睛远视差距≥150度或散光差距≥200度也需要配镜矫正。《实用眼科学》中也指出了：儿童青少年均应在睫状肌麻痹下（散瞳）验光，如无症状（一般指视疲劳、斜视）的低度远视可以不戴眼镜。《问题》中也表明了如2~3岁无斜视儿童，散瞳验光下远视＜300度，规则散光＜150度无需矫正。
       
需要注意的是，以上所有都是建立在“没有弱视、斜视”的大前提下而言的，如果有弱视、斜视的患儿，不能参考上述指南，应佩戴眼镜矫正治疗，具体内容本帖不作讨论。此外，配镜矫正还应结合患儿具体的视力、视疲劳等症状以及依从性等情况制定个体化的方案，也不能照搬指南，这里仅为家长对于是否给宝宝戴眼镜做一个简单的参考。