痛风的日常管理策略

杨少锋 健康号主任医师2017-09-22

痛风健康宣教

痛风是由于嘌呤代谢紊乱使血液中尿酸增多而引起的一种表现为关节炎反复急性发作的代谢性疾病。高尿酸血症是痛风的生化基础所在,人体内的尿酸是由食物中的嘌呤(蛋白质的中间代谢产物)代谢和体内自身代谢产生。由于尿酸能沉积于关节、结缔组织和肾脏,故久病可有痛风石沉积,导致关节畸形和尿路结石,甚至出现肾功能损害及心血管并发症。

控制能量摄入,维持理想体质量:大多数痛风患者均应适当控制膳食总热能摄入,膳食总热量以67267531kJ为宜体质量最好低于理想体质量的10%15%。对肥胖患者要有减肥措施,应循序渐进,以每月减1kg为宜,因突然减少热量摄入,会导致酮血症;减重过快,促进脂肪分解,易诱发痛风急性发作。因此,要对照自己体质量情况考虑能量的摄入,每餐八分饱,同时要坚持运动。

适量蛋白质的摄入:高蛋白饮食可导致内源性嘌呤合成增高,有可能增加尿酸的前体物质,蛋白摄入量全天5070g为宜,以植物蛋白为主,动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋。因牛奶、鸡蛋无细胞结构,不含核蛋白,可作为痛风患者的主要蛋白来源。


低脂、低盐、低胆固醇饮食:为预防和治疗可能出现的痛风合并症,应同时采用低脂、低盐、低胆固醇饮食。脂肪应控制在50g以内、钠盐25g、胆固醇300mg左右。豆类及其制品中的豆固醇及植物性化学物质可降低胆固醇,因此急性期痛风患者,在选择鸡蛋作为蛋白质的主要来源时,可适当增加豆制品的摄入,以促进胆固醇的代谢。


多食碱性食物:大部分痛风患者尿液的pH值较低,尿酸过饱和易出现肾结石。尿酸在碱性环境中易溶解,蔬菜和水果是碱性食物,因此痛风患者应多食各种蔬菜和水果,如白菜、菜花、芹菜、茄子、萝卜、黄瓜、冬瓜、西瓜、苹果、梨等,也可摄入一些坚果类食物,如花生、杏仁、核桃等。西瓜、冬瓜不仅是碱性食物,还有利尿作用,有助于痛风的治疗。


足量的维生素和矿物质:供给丰富的维生素C和维生素B族,它们能使体内堆积的尿酸盐溶解,促进尿酸的排泄,降低血尿酸浓度,有利于尿酸的排出。蔬菜水果中的花青素可明显降低血尿酸。所以强调一定要多食一些不同种类、不同颜色的蔬菜水果,尤其是痛风患者,可促进其尿酸排泄,减缓关节的疼痛。

供给充足的水分:充足水分的摄入可促进体内尿酸的溶解,有利于尿酸排出,预防尿酸肾结石,延缓病情发展。要养成饮水的好习惯,患者每天应保证饮水20003000ml,但肾功能不全及心力衰竭患者要依前1d的尿量而定。为预防夜尿浓缩,夜间亦应补充水分,可饮用适量的苏打水,以碱化尿液。同时建议患者每天热水浴1次,亦可帮助促进体内尿酸排泄。

禁酒、少用刺激性饮料或调味品:酒中的乙醇可使体内乳酸堆积,而乳酸对尿酸排泄有竞争性抑制作用,使血尿酸增高,诱发痛风发作。啤酒本身含有大量易于吸收的嘌呤,可引起患者血尿酸浓度增高。酗酒与饥饿常为急性痛风发作的诱因,应严格限制饮酒。避免饮用浓咖啡及浓茶等饮料,甚至调味品、香料也不宜饮用。痛风是一种复发性的代谢性疾病。随着经济的发展、人们生活水平不断提高,饮食结构也发生改变,使痛风的发病率有上升趋势。痛风患者还会出现一系列的并发症,威胁着人们的健康,不仅侵犯骨和关节,而且易累及肾脏和心血管系统。因此痛风患者要保持愉快的心情,避免过度劳累、紧张,注意保暖,穿鞋要舒适。在临床表现尚未出现前尽早进行积极有效的饮食干预,合理调配膳食结构,建立良好的生活习惯和饮食习惯,从而提高患者正确的治疗依从性,以达到提高治愈率、减少。

杨少锋

杨少锋,男,教授,医学博士,博士后,硕士生导师,湖南省中西医结合学会骨伤科和脊柱专业委员会副主任委员,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症有丰富的的中西医结合诊疗经验。

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