浅谈输尿管镜技术
2019年03月25日 【健康号】 顾炜     阅读 6773

一谈到手术、开刀,许多人会谈术色变。很多确实应该手术的病人,都宁愿拖。拖到实在拖不下去了,才会寻找外科医生要求帮助。这的确是大多数人的正常心态。但目前泌尿外科手术已同传统意义上的手术截然不同。同为手术,其手术目的和手术效果一样,但手术方式和手术过程决非传统意义上的开刀。我们现在大多进行的是微创手术,也可称之谓无伤口的手术。下面我将向大家重点介绍一下输尿管镜技术。

输尿管镜是一根长约40cm、直径约3mm、头端有镜头的家伙。其优点是无伤口。泌尿系统有其自然的腔道,如尿道、膀胱和输尿管。该器械可以自由进出该腔道,以解除腔道内所出现的问题,如结石、狭窄、甚至对早期肿瘤的诊治等。我科从1999年开始该项业务,已治疗病人约2千余例。手术成功率和病人满意度均相当高。目前我科主治医师以上均能熟练掌握该项技术。当遇到结石时,我们有本市最先购置的德国WOM公司U100双频双脉冲激光将其粉碎。该激光有一个最大的优势,即仅对质硬的物质起粉碎作用,而对于腔道内的软组织起不了任何作用。这就是该激光安全性的体现,不会损伤腔道内正常组织。当遇到狭窄时,可通过输尿管镜放置安全导丝,沿导丝通过内切开或扩张器,以解决腔道内存在的狭窄。当遇到腔内有新生物时,可通过输尿管镜,用异物钳取活检,明确诊断后,再作进一步的治疗。

综上所述,当我们遇到尿道结石、尿道狭窄、膀胱结石、输尿管结石、肾积水、不明原因血尿、甚至精囊内的结石等,均可考虑输尿管镜手术来解决。该手术由于无伤口,一般手术后3天就可出院。由于不同于以往开放性手术,患者腹部和腰部并不存在传统手术带来的伤口。手术后,自我感觉就像没有手术过一样。对于体力工作者,丝毫没有影响。

尽管是微创手术,是无伤口的手术,但毕竟也是手术。对手术指征也应该严格把握。对于一个好的外科医生来说,就是尽可能避免进行一台手术,同时还能够抓住合适的时机进行适宜的手术。

该技术是病人的一种福音,希望存在这种疾病的病人,无需再恐惧开刀的痛苦和创伤,积极早期治疗,以解决病痛,提高生活质量。


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顾炜
副主任医师
上海市公共卫生临床中...
泌尿外科,外科
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