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如果你对孩子的精神状态没把握的话,可以在肛温≥39℃(腋温38.2℃)时就使用退热药。虽然绝大多数急性发热不用吃药也会好,但孩子不舒服时也不要让他硬扛,吃退热药可以让他感觉舒服些。
对乙酰氨基酚和布洛芬是世界各国权威机构都推荐的可用于儿童的非处方退热药成分。
药店里常见的“(泰诺)(泰诺林)对乙酰氨基酚混悬滴剂”和“(泰诺)(泰诺林)对乙酰氨基酚口服混悬液”的主要成分就是对乙酰氨基酚。
“(美林)布洛芬混悬滴剂”和“(美林)布洛芬混悬液”的主要成分就是布洛芬。
3月龄内的婴儿也可以使用对乙酰氨基酚,但3月龄内的婴儿任何病都要看医生,用药前都要先咨询医生。
3~6月龄内的婴儿,也最好在医生指导下使用对乙酰氨基酚的剂量,因为中国的对乙酰氨基酚混悬滴剂说明书只有1岁及以上儿童的剂量。如果你确信自己会计算的话,可以自己计算,口服对乙酰氨基酚的剂量为每次15 mg·kg。按体重来计算剂量比按年龄计算更准确。确保不要过量用药,因为过量用药会中毒。
6月龄~1岁的婴儿,我建议优先选择布洛芬混悬滴剂,因为布洛芬混悬滴剂有6月龄~3岁儿童的剂量。
1岁及以上就可以用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬液了。布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性都是差不多的,滴剂更适合小婴儿,混悬液更经济些。
虽然在对乙酰氨基酚退热基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好些,但会明显增加患儿的不适感,所以不推荐使用温水擦浴来退热,更不推荐冰水或乙醇(酒精)擦浴方法来退热。每天正常洗澡是可以的,但洗冷水可能引起寒战,反而会提高核心体温,所以水温以感觉舒服为宜。
不推荐交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬来退热,虽然有研究表明交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬的降温效果比只用一种退热药好些,但并不能改善舒适度;[1]使用退热药主要是为了使孩子感觉舒服些,而不是为了降温而降温。
吃退热药体温降下来几小时后又重新升高,这是正常的,不用担心,因为退热药的效果本来就只能维持几个小时,使用退热药的目的是暂时让孩子感觉舒服些,退热药并不能彻底消灭病菌,只有等孩子彻底把病菌打败,才会彻底退热。
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