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病因病理:正常肾脏因肾周筋膜、脂肪囊、肾蒂的固定及腹腔压力使其在腹膜后的位置稳定,但正常肾脏也可有一定限度的活动范围,如呼吸时可有3厘米左右的上下移动,一般不会超过一个椎体,卧位与站立位的姿势改变也可以有1厘米的活动范围。
临床表现:肾下垂一般无明显自觉症状,有的可有腰背不适或腰痛,劳动或久立后加重,有的会自己在腹部摸到肿块,带来不必要的紧张,通过超声检查可以确诊肾下垂。绝大多数肾下垂不需要治疗。
超声表现:如果肾脏活动范围过大,立位时肾脏的位置过低,活动范围超过3厘米即是肾下垂。
诊断标准:1、俯卧位或仰卧位,以肾下极为定点,然后取立为,若肾下极向下移动超过3厘米或超过一个椎体即是肾下垂。2、肾下极低于第三腰椎水平为肾下垂。3、肾下极低于髂前上棘连线为肾下垂。
诊断注意:1、在评估肾活动度时,一般以髂嵴声影为标志,不以脐部或皮肤标记作为标志。2、肾下垂时肾下极在髂嵴以下,在背部探查不到肾下极,一般经腹部探查。
分度:如果以肾下极水平判断,正常位于第二腰椎水平,如果肾下极降至第三腰椎水平为轻度肾下垂,低于第四腰椎水平为中度肾下垂,低于第五腰椎水平为重度肾下垂。
鉴别诊断:与异位肾鉴别:异位肾位置固定,改变体位或推移不能回复肾窝。
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