得了乳腺癌就必须失去乳房吗?乳腺癌切除后乳房再造安全吗?
2017年09月27日 【健康号】 周静     阅读 11754

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年增长,且发病年龄有年轻化趋势。我国女性乳腺癌发病率为42.6/10万,居女性癌症发病的第1位。乳腺癌是一种全身心性疾病,因而提倡个体化综合治疗。手术治疗仍是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。


确诊乳腺癌对于女性患者是一个心理和生理上的巨大打击,爱美的患者根本接受不了可能失去乳房的痛苦。现在提出了一个问题:得了乳癌后一定会需要失去乳房吗? 由于乳腺癌早期发现率的不断提高,目前保乳手术比率逐年增长,虽然保乳手术后两侧乳房大小可能不对称且必须进行放疗降低局部复发率,但可以避免失去乳房,后期也可以通过修整恢复一定的对称性。有的患者由于肿块过大或多灶无法进行保乳,或者有的地区由于医疗条件有限无法开展保乳手术,患者则可以在进行乳腺癌根治术后通过乳房再造重建乳房外形。现今乳腺癌改良根治手术后的乳房缺损的再造与保乳术后的乳房畸形的修复,已成为乳腺癌完整治疗方案中不可或缺的一个重要组成部分。 

 

乳房再造不仅可以减少手术后乳房外观上的改变,更可以减少乳腺癌患者乳房缺失的痛苦,提高术后患者的生活质量及心理满意度。术后随着时间推移,乳房再造患者的满意度、幸福感、性健康程度逐渐提高。乳房再造已经越来越受到全社会的广泛重视,国内患者对乳房再造的需求也在不断增长。但很多患者有一个共同的疑问:乳房再造到底安全吗?

  

答案是这样的:   

1.乳腺癌术后行乳房再造的肿瘤学安全性是肯定的,乳房再造不影响肿瘤的演变,不增加复发转移的风险。大量研究表明,肿瘤是否局部复发或转移,与疾病的分期、术后是否辅助放疗等因素有关,与是否行乳房再造、再造的时机及再造方式无关。乳房再造已经在欧美国家开展了几十年,它作为乳腺癌诊疗常规的一部分被写进了各种乳腺诊疗的指南中,而且从1988年乳房再造及对侧乳房的匹配治疗就已经被涵盖在了美国居民的医疗报销中。 

  

2.即刻乳房再造在肿瘤学的安全性也已被证实,即刻乳房再造患者在肿瘤局部复发率,与单纯乳腺癌根治术患者比较无差别。患者局部复发、远处转移、无复发生存率与未行乳房再造患者相比无明显差异。

  

3.乳房再造不影响乳腺癌患者术后的生存率和生存时间。

 

4.乳房再造对外科手术或肿瘤复发、转移的检出没有影响。尽管某些再造手术方式(如假体再造乳房)会对一些影像学检查造成一定影响,但乳房再造并不会推迟对肿瘤复发的检出。 

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周静
副主任医师/副教授
华中科技大学同济医学...
普外科,甲状腺乳腺专...
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