原创 热性惊厥那些事儿
2019年06月23日 【健康号】 付红彬     阅读 7568

      热性惊厥是儿科常见疾病,患病率约为2%~5%,是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病。它也承载了家长太多的担忧:“会不会抽坏了脑子?”,“以后每次发热是不是都会出现抽搐?”,“孩子以后还能接种疫苗吗?”。
        1.是不是热度越高越容易发生惊厥?
      热性惊厥(FS),是指发生在生后3月~5岁,发热初起或体温快速上升期出现的惊厥,并且需要排除中枢神经系统感染以及引发惊厥的任何其他急性病,既往也没有无热发作史。所谓高热惊厥是不准确的称谓,国际上诊断热性惊厥并没有发热程度的要求。不过,热性惊厥往往发生在体温上升最快的时候,还有发热出现后24小时之内。
        2.打疫苗是不是更容易引发小儿惊厥?
    遗传因素可能在该病发生中起关键因素。环境因素,如病毒和细菌感染是热性惊厥的重要促发因素,其中以病毒感染更为多见。
    疫苗接种发热是疫苗接种常见的不良反应。某些疫苗更易引发热性惊厥,尤其是减毒活疫苗(例如麻风腮疫苗)以及全细胞制备疫苗(例如全细胞百日咳疫苗)。但是没有证据表明这种疫苗接种后的热性惊厥与远期癫癎的发生相关,根据国际上主要发达国家的指南,热性惊厥并不是接种疫苗的禁忌症。
      3.都说热性惊厥会让孩子脑子抽坏了,是真的吗?
    首先要强调的是热性惊厥绝大多数是良性病程,短时间的热性惊厥除非有跌伤等意外伤害,并不会对脑子造成明显影响,更不会把孩子“抽傻了”。热性惊厥大多数智力运动发育良好,即使是复杂型热性惊厥患儿,其远期智力运动和行为与同龄儿相比均无显著差异。
    95%以上的热性惊厥患儿日后并不患癫癎。热性惊厥后出现癫癎的危险因素包括:①复杂型热性惊厥;②存在中枢神经系统异常(如发育落后);③有癫癎家族史。
        4.小儿热性惊厥会反复发生吗?
      第一次热性惊厥后,总体仅有约30%患儿在以后的发热性疾病过程中会再次出现热性惊厥。
    这种热性惊厥再发的危险因素包括:①18个月龄前发病;②热性惊厥发作时体温<38℃;③热性惊厥家族史;④热性惊厥发生前的发热时间短(<1h)。具有所有危险因素的患儿,76%将出现再次出现热性惊厥,上述危险因素都没有的孩子仅4%会再次出现热性惊厥。
      5.热性惊厥发作时在家庭如何处理?
    家长最重要的是要防止发作带来的意外伤害,将孩子放在平坦不易受伤的平地或者床上,保持头向一侧偏斜,以利于口腔内容物流出,不要向口腔内塞入任何物品;也不要过度用力按压病人,以免造成骨折;避免不必要的刺激,没有证据表明按压人中可以缩短发作时间,而且90%以上的发作可以在5分钟内自发缓解,如果过度按压导致人中处皮肤破损还容易继发脑膜炎。如果既往曾有热性惊厥持续状态或者本次发作已经超过3分钟仍不缓解,应该尽快打急救电话求助。

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付红彬
主治医师
枣庄市妇幼保健院
儿科
对儿科常见病,如呼吸道感染、肺炎、腹泻病、热性惊厥等有丰富的诊疗经验。尤其擅长儿童心血管系... 更多
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