血糖检测不准:别让血糖仪为这11种情况「背锅」
2018年12月11日 【健康号】 宁雪峰     阅读 4408

在内分泌科,最常见的疾病莫过于糖尿病。医患教育中十分重要的便包括教会患者如何测血糖。可是,实际情况是患者买了血糖仪,但往往测试结果跟医院检验科或跟其他品牌血糖仪比较后,发现结果差异很大。这时候,患者非常容易陷入迷惑中。



根据国际上的规定,同一标本、同一时间用血糖仪和用化验室大生化所测的结果正负相差不得超过20%,如果超出上述范围,说明血糖仪本身可能存在质量问题。但多数情况下,问题不是出在机器上,而是由于其他方面的原因(如标本问题、操作不当、试纸过期等等)。



下面我们就来具体分析一下影响测试结果的各种原因及应对措施。



1.「末梢全血血糖」与「静脉血浆血糖」本身就有差异



用血糖仪测的空腹血糖往往会比检验科测的空腹血糖结果要低一些,这个差值大约在12%~15%。



这是因为血糖仪测的是含红细胞的全血血糖,而检验科测的是经过离心去除红细胞后的血浆血糖。由于红细胞的葡萄糖含量较低,所以,用全血(含红细胞)测出的血糖值比用血浆(不含红细胞)测出的血糖值要低一些,但这种差别是由于检测标本不同所致,而非质量问题。



需要说明的是,在餐后状态(如餐后2小时)下,血糖仪的检测结果与检验科的检测结果基本相当。



这是因为:空腹状态下,毛细血管血与静脉血的血糖值无明显差异。但进食后毛细血管血(大致相当于动脉血)比静脉血血糖值高,这是因为进食后肠道吸收的葡萄糖经腔静脉回心后流到动脉,动脉血经过毛细血管与组织代谢消耗了葡萄糖后才进入静脉。



一般认为进食后「静脉、毛细血管血糖差异」与「血浆、全血血糖差异」两相抵消,故采指血与抽血的血糖结果几乎相等。



建议:如怀疑血糖仪的准确性,可以在抽静脉血送检化验血糖(血浆血糖)时,同时测一下指端血糖(全血血糖),把这两个血糖值比对一下,如果差值在15%以内,说明血糖仪比较准确。



2.不在同一时间测的血糖值没有可比性



我们知道,机体血糖受多种因素(如饮食、运动、睡眠、情绪等等)的影响,总是处于不断变化当中,有时甚至波动很大。同样是空腹状态,早晨6点和早晨9点的血糖值就不一样;同理,餐后1小时和餐后2小时的血糖也不一样。



建议:在对血糖数值进行比较时,尽可能在相同时间采血。



空腹血糖:禁食和休息8~10小时后,于次日早晨8点之前采血检测;餐后2小时血糖:是指从吃第一口饭算起的2个小时。



3.没将各种影响因素(如失眠、情绪波动等)考虑在内



睡眠障碍及情绪改变,如紧张,焦虑、愤怒、惊恐、疼痛刺激等都可使血糖产生波动。



笔者有位患者朋友自己备有血糖仪,平常空腹血糖都挺平稳,最近每次查空腹血糖均高,而自己饭量跟以前差不多。起初他怀疑是血糖仪出了问题,通过了解得知,患者近日因家务事着急生气,睡眠欠佳,有时甚至彻夜不眠。



建议:在分析、评价检测结果时,一定要将影响血糖的各种因素一并考虑在内。测血糖之前尽量保持情绪稳定。



4.消毒剂选用不当



酒或碘伏消毒,后者会与试纸上的氧化酶起反应,导致测试结果偏高。

建议:采血时使用75%酒精消毒,而且要等酒精完全挥发后再测试,以免酒精稀释血液。



5.采血方法不正确



采血时由于进针深度不够,出血量不足,用力挤压手指致使组织液混入血液,血液被稀释导致血糖测试结果偏低。



建议:采手指血时,进针深度要适当,使血液自然流出,避免挤压组织,否则会使测试结果偏低。此外,最好将采血后的第一滴血用棉棒拭去,因为第一滴血往往含有更多的组织液,可能会影响检测结果。



6.测试前没调码,血糖仪与试纸条的代码不一致



需要调码的血糖仪在使用前先要进行核对,看看血糖仪屏幕上显示的代码与试纸盒上的代码是否一致,如果不一致,必须先进行调试,使血糖仪显示的代码与试纸盒上的代码相一致,否则会影响测试结果。市面上也有免调码血糖仪,机器本身能够自动识别条码,无需手动输入代码校正。



建议:首先确认所用的血糖仪是否需要人工调码,凡是需要调码的血糖仪,在每启用一盒新的血糖试纸时,先要根据试纸盒上的代码对血糖仪进行调码,使两者匹配。



7.试纸存放不当,或有效期已过



试纸条很容易受到温度、湿度、光线、化学物质和空气氧化的影响而发生变质,而一旦试纸变质,将会严重影响检测结果。



建议:试纸要密封,置于干燥阴凉的地方储存,注意防潮避光。超过有效期的试纸要及时更换。最好选购单包装的试纸条。测试时手指不要触摸试纸条的测试区。



8.长时间不对血糖仪进行校准



校准就是利用模拟血糖液(购买时随仪器配送)对血糖仪的准确性进行质控。模拟血糖液含有已知浓度的葡萄糖,可与试纸条发生反应。



建议:每两个月校验一次,如有以下情况就需要及时校验:(1)第一次使用之前;(2)每次使用新试纸时;(3)对测量结果有怀疑时;(4)血糖仪有摔碰时。如果发现血糖仪测出的数值与模拟血糖液标注的数值偏差大于10%,就需要让厂家重新校准。



9.不定期对血糖仪进行清洁保养



血糖仪在放置或使用过程中常会受到环境中灰尘、纤维、杂物等污染,特别是检测时不小心使血液污染了仪器的测试区,都会影响测试结果。



建议:血糖仪要定期检查、清洁、校准。用棉签或软布蘸清水擦拭测试区,不要用酒精或其它有机溶剂,以免损坏机器的光学元件。



10.电池电力不足



血糖仪电力不足会影响测试结果



建议:测试时,血糖仪显示屏上显示「低电量」字样或符号,应及时更换新电池。



11.某些药物的干扰



维生素C属于强还原剂,可使血糖试纸在反应中产生的过氧化氢还原,使血糖测定结果偏低;谷胱甘肽等药物也可造成血糖测定结果偏低。



建议:为了准确了解血糖水平,患者最好在测试前几天暂停此类药物

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宁雪峰
主治医师
兰州市中医医院
糖尿病科,中医内分泌...
诊治糖尿病、糖尿病急慢性并发症、妊娠糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病。善于运用中医辨证论治糖... 更多
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