原创 小切口,大智慧,椎间孔镜下显英豪!
2018年09月11日 【健康号】 孙立民     阅读 8230

   

     经皮穿刺椎间孔镜技术始于上世纪末。该类手术皮肤通常切口只需有几个毫米,是目前创伤性最小的脊柱外科手术技术。近年以来,随着内窥镜设备仪器的技术不断进步,这种微创手术技术得到迅速发展。此类手术除了创伤小的优点之外,还有恢复快、并发症少等传统开放手术方式无法比拟的优势,该技术行椎间盘摘除也被国外脊柱专家称为椎间盘突出症的终极疗法。

        2006年,北美医学基金将第一代椎间孔镜技术引入中国,率先在解放军总医院、新桥医院、解放军三零四医院和总参谋部三零九医院等地开展。目前在众多脊柱微创医生尤其是中国微创医生的大力推动下,经椎间孔脊柱内镜的应用范围不断扩大和更新。在YESS技术的理念上,推出了靶点技术、简氏技术、BEIS技术,ULESS技术等新的技术理念。

        其技术原理是应用医用内窥镜通过微小的组织创伤,经椎间孔“安全三角区”进入椎间盘建立一个摘取髓核的工作通道,然后利用细小的髓核钳和双极射频的可弯曲电极在可视下进行盘内及突出髓核摘取和消融髓核,从而达到治疗椎间盘突出的目的。

        椎间孔镜手术适应症:
        1、腰椎间盘突出:压迫神经,导致腰痛、腰腿痛,行走受限,间歇性跛行等。
        2、腰椎椎间盘源性腰痛:即椎间盘突出不明显,但是腰痛明显,反复发作,保守治疗无效。此时,椎间盘已经出现结构损害,由此引起疼痛者。
        3、腰椎椎间孔狭窄:中老年腰腿痛患者,椎间孔骨刺或韧带肥厚等原因,形成椎间孔狭窄,导致神经通道受阻。扩大椎间孔可以做到神经减压。
        4、适合于腰突症诊断明确,经正规非手术治疗6个月无效者;
        5、反复发作、症状严重者;
       6、腰椎间盘突出、脱出和椎管内游离;
        7、剧烈疼痛无法缓解,并持续加剧者;

        8、腰椎间盘中央型突出伴马尾神经受压损伤;
        9、腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄、局限性椎管狭窄。

  

      椎间孔镜的技术优势:

        1、创口小: 背部微小切口,约0.7cm,基本不留疤痕。 

        2、安全无痛:患者疼痛感小,手术采取局部麻醉,患者 在清醒的状态下完成手术,术中能互动,安全性高。 

        3、出血少:术中几乎不出血。微创手术视野清楚,加上 采用双极射频等先进止血器械,有助于减少出血量。 

        4、恢复快:不对骨质造成损伤,使术后恢复时间缩短。 

        5、住院时间短:一般情况下手术后3小时可下床,即刻可 以进食,一周内出院。 


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孙立民
主任医师/讲师
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