导语:在唇部整形、眼鼻整形、腹壁整形、面颈部年轻化、脂肪塑形、色素痣切除、瘢痕修复等领域,探索手术和相关治疗的改进与可能性。
“晋升”人母的喜悦,无以言表。
可惜,松弛的腹壁让这喜悦打了折扣。
腹壁的松弛,不止在皮,而且在肌。
怀胎十月期间,皮肤肉眼可见地变薄、长纹,在皮肤深面保覆子宫的腹肌,也被撑薄、变形,甚至断裂。
这与子宫增大、硬性扩张有关,也与激素水平变化有关。
这里说的腹肌,指的是腹直肌。
它呈长带状,被白色腱划分成多节,分列于腹中线的两侧,在中线处以腱膜——腹白线——相连,覆盖在腹、盆腔的前壁。
腹直肌对体格美有贡献,健身达人们好凹的肌块就是它。
它的功能更不容忽视,作为腹部肌群的重要成员,不仅构成腹、盆腔脏器的屏障,还参与维持脊柱的平衡。
有调查显示,约50%腹直肌,在产后不能自发回拢——经产妇多于除产妇,剖腹产多于顺产。
这是因为,即便肌肉能够回弹,致密的腱膜也难以复原。
产后半年以上,两侧腹直肌间距仍大于5cm(体检>2指),可以诊断为“腹肌分离”。
腹肌分离导致的功能问题,包括:
1)影响腹内压,以及对腹、盆腔脏器的保护,可能导致脏器移位、下垂、甚至疝出。
2)脊柱受力增加,腰背肌过劳,导致腰背酸痛。
——这就是建议产妇休养,不宜过早抱小孩、做体力活的原因。
腹肌分离,也是破坏产后身材的隐秘元凶。
典型的外在表现是,腹中线上有道竖的沟。
更多地,表现为减不掉的肚腩,肉里还埋道沟,看不到,但是摸得着,按得出。
此外,还有体态不良,表现为腹部膨隆、肋弓外翻、骨盆前倾等。
特别需要指出的是,如果不明就里,一味蛮干,指望通过卷腹、仰卧起坐.等核心锻炼来减脂塑形,往往还会加重腹肌分离!!!!,
来求美的妈妈们,大都有腹肌分离。
对此,康复治疗,例如生物电刺激、动作训练等,效用有限。
所以,各类腹壁整形术式,都重视腹肌加固环节。
视分离的严重程度,折叠、缝合肌肉、腱膜,或结合补片加强闭合。
非如此,不足以彻底解决隐患,重塑腹型!
箭头左侧,依次为腹直肌正常(孕前)、腹直肌生理性分离(孕中)和腹直肌分离(产后)的模式图;
箭头右侧,为体表可以观察到腹肌分离的产后腹壁照片
作者:魏娴,上海交通大学医学院附属第九人民医院(南部院区),主治医师。