什么是吞咽障碍？
微医说
2025年01月21日 07:34
一、什么是吞咽障碍？
吞咽障碍是指患者在咽食物、液体或唾液时，感到困难或无法完成正常吞咽功能的一种症状，常见于中风、脑外伤或神经系统疾病导致的偏瘫患者。吞咽障碍可能导致营养不良、脱水、窒息、吸入性肺炎等严重并发症，需引起重视。
二、偏瘫患者吞咽障碍的表现
1. 进食时呛咳：进食或饮水时频繁出现咳嗽或呛咳现象。
2. 饮水从鼻腔流出：吞咽不协调导致水或流质食物逆流。
3. 进食困难：吞咽时感到卡住或疼痛，甚至无法下咽。
4. 声音嘶哑：吞咽后声音改变，提示食物可能误入气管。
5. 体重下降或营养不良：由于进食困难，患者摄入不足。
三、护理的重要性
科学的护理不仅能改善吞咽功能，还能减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
四、偏瘫患者吞咽障碍的护理方法
1. 评估吞咽功能
• 定期由医生或语言治疗师进行吞咽功能评估，以了解患者吞咽障碍的严重程度，并制定个性化的康复方案。
2. 进食姿势调整
• 坐姿进食：让患者保持直立坐姿，身体略前倾，避免仰头。
• 偏瘫侧支持：若有单侧肌肉无力，可在弱侧颈部放置支撑物，帮助稳定头部。
3. 饮食调整
• 选择适当的食物：初期以半流质、软烂的食物为主，如浓汤、米糊、果泥，避免过稀或过干的食物。
• 食物粘稠度调整：根据吞咽能力，增加液体的粘稠度以减少误吸风险。
• 少量多餐：每次进食少量，避免长时间进餐造成疲劳。
4. 吞咽训练
• 唇舌运动训练：练习咂嘴、鼓腮、舔舌等动作，加强面部和舌部肌肉力量。
• 咽部肌肉训练：尝试用吞咽动作来练习，例如吞口水、模拟咳嗽。
• 强制咽反射：使用冰棒或冰水刺激咽部，帮助唤醒咽反射。
5. 预防误吸
• 吃饭时避免交谈、笑声过多。
• 进食后确保患者保持直立至少30分钟。
• 定期吸痰，清理呼吸道分泌物。
6. 康复治疗辅助
• 电刺激治疗：通过低频电刺激促进咽部肌肉的功能恢复。
• 针灸治疗：中医针灸可以刺激咽部穴位，如廉泉、承浆，辅助改善吞咽功能（需专业中医师操作）。
7. 心理支持
• 吞咽障碍可能让患者产生自卑、焦虑情绪，家属应鼓励其积极配合康复治疗，保持信心。
五、日常注意事项
1. 进食环境应安静，避免干扰。
2. 密切观察进食过程中的表现，发现呛咳或不适立即停止喂食。
3. 根据医嘱补充必要的营养支持，如鼻饲或胃管喂养。
4. 定期复诊，调整康复计划。
六、结语
偏瘫患者的吞咽障碍护理是一项长期且细致的工作，需要患者、家属及专业医疗团队的共同努力。通过科学护理和积极康复训练，许多患者可以逐步恢复吞咽功能，提高生活质量。
如果您或您的家人正在经历类似问题，建议尽早咨询康复科专业人士，制定适合的护理和治疗方案。
作者：金守谦，曲周县中医院，副主任医师。
微信扫一扫
关注该公众号