昨日门诊，79的王叔由于三叉神经痛十余年，服用卡马西平药物控制，2年前进行伽马刀治疗，但是近期疼痛逐渐加重，疼痛难忍，常不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，长时间的疼痛造成心理影响。昨日下午，王叔找到姜海涛教授，想要进行显微血管减压手术。

　　姜海涛教授介绍：王先生目前年龄较大，手术风险较大，错失显微血管减压手术治疗的机会，针对他的病情建议可以再次考虑伽马刀治疗，如果效果不佳再考虑进行球囊压迫治疗。

　　因此，我们经常提醒患者，关于三叉神经痛切勿“拖延”，三叉神经痛被称为“天下第一痛”，不仅会影响患者的工作生活，还会让患者痛苦不堪，并且不会自愈，一经发现就要积极的尽早治疗，切不可拖延病情。如果等到患者年龄越来越大、合并其它疾病，就会导致手术风险增大甚至错失手术时机。

　　三叉神经痛如何根治？

　　虽然面部的三叉神经痛有“天下第一痛”之称，但不少三叉神经痛患者都有拖延求医的习惯，有些抱着期望疾病自愈的侥幸心理，有些觉得三叉神经痛难治而干脆熬着，这些心态是不可取的。

　　不经治疗的原发性三叉神经痛是不能自愈的，随着病情进展，发作会越来越频繁，疼痛持续时间会越来越长，患者只会越拖越痛。继发性三叉神经痛症状自行缓解、消失的可能性非常小，除非针对病因治愈疾病，否则，不及时检查容易延误治疗。

　　三叉神经痛也容易被忽略和误诊，三叉神经痛表现为说话、刷牙或微风拂面时都会导致的阵痛，疼痛剧烈，历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，不发作时和正常人无异。为减少发作，患者常不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽。

　　三叉神经痛难治跟病因有关，原发性三叉神经痛患者因神经根部出脑干段长期受血管压迫引起，由于包裹该段神经的鞘膜本身相对薄弱，对压迫刺激较敏感，血管长期压迫后造成神经表面的保护膜破坏，神经裸露，形成短路，产生异常信号，引起面部肌肉抽搐或面部疼痛。

　　三叉神经痛治疗策略：三叉神经痛与面肌痉挛相比，治疗方法较多，常见药物（卡马西平、甲钴胺）；伽玛刀、神经阻滞、球囊压迫；但是唯一根治的方法就是显微血管减压手术。