有患者提问：子宫肌瘤经过聚焦超声消融治疗后，没有拿出来还在身体里面，到底是怎么发生变化的？

重庆海扶医院邓勇斌主任回答：第一，聚焦超声消融治疗和传统手术存在巨大差异：传统手术是通过自然腔道或者腹部开口、开孔，手术器械伸进去把肌瘤拿出来。治疗的同时给子宫带来比较大的创伤，它的修复是通过疤痕修复。

聚焦超声消融治疗是不开刀的，子宫上面没有伤口，没有疤痕，这是它的优点，也是许多朋友不理解的地方——治疗后的病灶是没有取出来的，最后去哪里了呢？

哪里也没有去，大部分肌瘤是被我们的身体分解吸收了，少部分会脱落到宫腔，顺着阴道排出体外，还有少部分会发生钙化固缩。

一、聚焦超声消融治疗怎么杀死肌瘤的？

聚焦超声消融是一种非侵入性的治疗方式，主要是利用超声波的穿透性、聚焦性，将体外低能量的超声波聚焦于体内，在“焦点”区聚集到足够的强度，形成65-100℃的瞬间高温，同时发挥超声波的固有特性——空化效应、机械效应等，使组织发生凝固性坏死，从而达到杀灭病灶组织的目的。

二、聚焦超声消融治疗的效果怎么判断呢？

1、通过盆腔磁共振或者超声造影检查，看看肌瘤内部有没有血流灌注，以此来判断消融效果和范围。

2、通过症状的改善程度来判断疗效，通常子宫肌瘤带来的压迫症状、月经改变、疼痛症状等会随着肌瘤消融后的缩小而缓解和消失，时间在术后的1-3个月比较明显。

3、肌瘤的体积缩小。上面提到肌瘤经过聚焦超声消融治疗后大部分是被身体分解吸收，后续影像学复查的时候见到的直观感受就是肌瘤体积缩小。

三、聚焦超声消融治疗肌瘤是否会马上消失？

聚焦超声消融治疗后，子宫肌瘤体积不会立即缩小、消失，由于肌瘤组织发生凝固性坏死，其大体轮廓仍在，但此时的肌瘤已经失去活性，不会继续生长。经过一段时间后，坏死的肌瘤组织会被逐渐吸收、清除，有的可以完全吸收，最终消失；也有的不能完全吸收，会在体内留下一个瘢痕。凝固性坏死区吸收的速度与肿瘤部位、个体差异关系很大，有的需要几个月，有的甚至会继续好几年。但只要肌瘤没有血供就不会再对身体造成影响。

平均肌瘤缩小速度：三个月缩小40%左右，6个月缩小50%-60%

四、案例分享

兰兰，43岁，重庆市南岸区人。月经量增多1年，超声发现后壁肌瘤大小51mmx60mmx59mm。

FUAS前情况：后壁肌瘤，大小51mmx60mmx59mm

FUAS后3个月：肌瘤大小34mmx39mmx45mm

FUAS后7个月：肌瘤大小28mmx20mmx22mm

3个月肌瘤缩小率：1-（34x39x45）/（51x60x59）=67%

7个月肌瘤缩小率：1-（28x20x22）/（51x60x59）=93%