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同时患有三叉神经痛、舌咽神经痛,能一次手术治疗吗?

姜海涛 微医会员 2024年09月25日 12:30

导语:同时患有三叉神经痛、舌咽神经痛,能一次手术治疗吗?

  都说三叉神经痛是“天下第一痛”,舌咽神经痛就像“吞刀子”,不管是哪一种听起来都不免让人痛不欲生。可偏偏祸不单行,这两种疾病却发生在了同一个人身上。小郭被这两种疾病折磨了2年了,他四处求医但始终未能得到正确的诊断及治疗。

  一侧面部疼痛、吞咽时“喉咙痛”,没想到是两种疾病!

  小郭两年前因为拔智齿后出现右侧舌根及牙床部位电击样疼痛,每次发作数秒钟、每天数次,疼痛由舌根(舌咽神经分布区域)抽到下颌再延伸到脖子后面。随着病情的进展逐渐,这种疼痛又出现在了右侧鼻翼及太阳穴区域(三叉神经分布区域)。严重的头面部疼痛,剧烈的疼痛让他寝食难安,无法正常生活。一直以为是牙疼没治好,两年来,小郭的疼痛迟迟未得到正确的诊断和治疗。

  小郭在西安交通大学第一附属医院颅底颅神经疾病专家组姜海涛教授门诊就诊后,根据他的症状描述,高度怀疑他是患了三叉神经痛,舌咽神经痛两种疾病,建议他先口服卡马西平看看是否有效。回家服药后就不疼了,但是有个问题,一吃药就不疼了,不吃就又疼了。

  微血管减压一次手术能解决两种疾病

  为了能彻底治好,小郭决定进行手术。姜海涛教授为他进行颅神经显像检查,结果显示右侧小脑上动脉与同侧三叉神经关系密切,适合手术治疗,检查没有发现舌咽神经与血管的问题,这种情况在临床中也是比较常见的。对于小郭的手术治疗方法,采用显微血管减压手术治疗治疗,术中探查三叉神经的同时,可以同时探查舌咽神经,期望能一次解决两个问题。

  术中,于右侧桥小脑角区探查舌咽神经,见小脑后下动脉紧邻并压迫舌咽神经根部,予以分离并用teflon垫棉垫离,探查三叉神经时,看到右侧小脑上动脉压迫三叉神经脑池段,找到责任血管后,进行彻底隔离,术后小郭的面部疼痛都治好了。

  总之,如果患有三叉神经痛、舌咽神经痛,这两种疾病的手术治疗方法都是显微血管减压手术,而且是唯一根治的方法,如果一侧面部同时患有这两种疾病,也是可以通过一次手术进行治疗的。

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作者:姜海涛,西安交通大学第一附属医院,主任医师。

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