朱老伯所说的心衰指标是哪个指标哪？今天我们就带大家来认识一下——不可不知的BNP。

 一、脑钠肽的定义 脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide ,BNP）又称B型利钠肽（B-type Natriuretic Peptide）、脑利钠肽, 是继心钠肽（ANP）后利钠肽系统的又一成员，由于它首先是由日本学者Sudoh等于1988年从猪脑分离出来因而得名，实际上它主要来源于心室。脑钠肽普遍用于心力衰竭的诊断、临床评估和预后评价等方面，是目前在心衰诊疗中应用最广泛的生物标志物。临床上常用的为脑钠肽（BNP）和氨基末端脑钠肽（NT-proBNP）。

 二、脑钠肽用于心衰筛查 目前中、重度心力衰竭依据临床检查较容易诊断，而早期或轻度心力衰竭却很难依靠临床检查诊断。Framingham研究证实BNP可预测新发心衰的风险。心衰高危人群（高血压、糖尿病、血管疾病等）经脑钠肽筛查（BNP>50ng/L），然后接受专业团队的管理和干预，可预防心衰发生。对于老年及高危人群中心力衰竭的筛查和早期诊断，从而降低这部分人群的死亡率具有重要价值。 

 三、脑钠肽用于心力衰竭的诊断和排除 使用BNP/NT-proBNP进行急性心衰的诊断和鉴别诊断是该项指标的主要临床应用之一。BNP<100 ng/L、NT-proBNP<300 ng/L 时通常可排除急性心衰。诊断急性心衰时NT-proBNP水平应根据年龄和肾功能进行分层。 在慢性心衰的临床应用中，BNP/NT-proBNP用于排除心衰诊断价值更高。BNP<35ng/L、NT-proBNP<125ng/L 时通常可排除慢性心衰，但其敏感度和特异度较急性心衰低。如果脑钠肽测值高于上述标准，则需进一步完善检查。 

 四、脑钠肽用于病情程度评估 NT-proBNP水平可用于心衰的危险分层，血中NT-proBNP水平与心衰严重程度呈正比，且与NYHA分级（纽约心脏协会分级标准）显示出良好的相关性，能帮助临床医生简便可靠地识别心功能不全的患者。Maisel的研究也证实血NT-proBNP水平和NYHA心功能分级密切相关，可作为心功能分级标准之一。 

 五、脑钠肽有助于评估心血管事件风险 急性心衰患者入院时BNP/ NT-proBNP水平越高，短期和长期的不良临床事件（包括全因/心血管病死亡、全因/心衰/心血管病住院）发生风险越高。脑钠肽住院期间的动态变化及出院前检测水平在预后评估方面可能较入院水平价值更高。 对慢性心衰患者而言，BNP/ NT-proBNP水平也是预测不良预后（包括全因/心血管病死亡、全因/心血管病/心衰住院）的独立因素，但其评估预后的界值尚未完全明确。慢性心衰患者定期连续监测BNP/ NT-proBNP价值更大，检测值长期稳定提示心衰进展风险低，检测值升高预示心衰恶化，需更密切的临床监测和随访。 

 六、脑钠肽解读时需要考虑因素 人口学特征的影响 药物的影响 引起BNP/NT-proBNP升高的非心衰疾病 BNP/NT-proBNP升高不显著的原因 实验室检测因素 地域和种族差异 BNP/NT-proBNP的区别