谢宝国副主任医师

海南医学院第一附属医院生殖医学科

谈谈多囊卵巢综合征与您的“孕”气

发布日期 2017-12-14 阅读 2259

在门诊工作当中,经常遇到不孕不育的病人。她们去了多家医院,尝了许多偏方,到头来还是没怀孕。她们有的表现月经不调,有的表现身上汗毛较多较重,甚至有的乳房上还见到1~2根长长的毛发,终于有一天,被医生告知,她的不孕是由于多囊卵巢综合征引起的。


那么,什么是多囊卵巢综合征呢?它和怀孕到底有什么关系呢?能不能治好?她还对人体有什么危害呢?


多囊卵巢综合征是一种内分泌紊乱所引起的一种疾病。它的主要表现是月经稀发、闭经,多毛、肥胖、不孕。同时伴有内分泌激素的改变。B超显示卵巢内10到12个以上小的卵泡,直径小于8毫米。虽然卵泡很多,每个月经周期很少有卵泡发育到成熟、排卵。所以,多囊卵巢综合征引起不孕的最主要原因是不排卵。


在正常人的每个月经周期中,从大脑(通常叫做下丘脑-垂体-卵巢轴)到女性性腺卵巢之间的激素分泌有其自然规律,但是,多囊卵巢综合征的病人,则不然,有些不应该升高的激素如雄激素、黄体生成素高于正常人,甚至某些人表现高胰岛素血症,而真正有雌激素活性的雌二醇,达不到排卵前的激素水平。由此,干扰了正常月经周期中的激素分泌规律,导致排卵障碍。


现代医学研究,多囊卵巢综合征不仅引起月经的改变,不排卵,它还是一种代谢紊乱性疾病。它还与一些代谢紊乱疾病有关,如糖尿病、高脂血症、高血压、动脉硬化等疾病有关。还有,因为卵巢不排卵,就不能使子宫内膜正常转化,容易导致子宫内膜过度增生,发生子宫内膜癌的发生率也比正常人群高3~4倍。


那么,怎样诊断多囊卵巢综合征呢?欧洲人类生殖协会(ESHRE)和美国生殖医学会(ASRM)2003年在鹿特丹提出多囊卵巢综合征建议诊断标准是:


1.偶发排卵和(或)无排卵;


2.临床和(或)生化指标提示存在高雄激素血症并排除其他可能的致病因素;

3.双侧卵巢多囊性改变。


符合以上三项中两项者即可诊断。


是不是得了多囊卵巢综合征之后就没办法了,还有机会怀孕吗?答案是肯定的。对于多囊卵巢综合征的病人,只要阻断了异常内分泌的“恶性循环”,恢复正常月经和排卵,是完全可以怀孕,满足不孕患者的需求的。


那么,如何治疗多囊卵巢综合征呢?

首先,对于肥胖的女性,控制体重是关键的一步。然后,通过药物降低雄激素,调节月经周期,促排卵,对于有胰岛素抵抗导致高胰岛素血症的人,还可以通过改善胰岛素的敏感性,来提高排卵效果。对于合并输卵管病变的,还可以做试管婴儿。


对于已经生育过的女性,由于多囊卵巢综合征表现排卵障碍,容易导致子宫内膜增殖症,所以,在治疗原则上应该早期干预,预防子宫内膜过度增生,预防子宫内膜病变,可以定期加用孕激素,来改善转换子宫内膜的过度增生。达到预防子宫内膜癌发生的目的。


总之,多囊卵巢综合征是女性朋友的多发病和常见病,随着人们对它的认识逐渐加深,会更好地掌控它,以此保障广大妇女的身体健康。

谢宝国

副主任医师 海南医学院第一附属医院-妇产生殖医学部

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