原创 共济失调简介和治疗
2018年07月02日 【健康号】 段世彬     阅读 8529

简介
脊髓的前角细胞接受大脑皮质、大脑皮质下底核、小脑、前庭迷路系统、深感觉等上行下行传导束的调节与控制,使人体保持一定的姿势来恰当地完成随意运动,保持平衡。若上述部位发生病变,导致协调作用障碍,称为共济失调。

共济失调主要反映小脑半球及其与对侧额叶皮质间联系的损害,但在其他部位的病变中也可能产生,如急性迷路水肿产生前庭性共济失调,同时伴发眩晕。深感觉障碍则产生感觉性的共济失调。

Friedreich型共济失调(Friedreichalaxia,FRDA)是最常见的常染色体隐性遗传性共济失调疾病,由Friedreich(1863)首先报道。 


治疗方案
目前本病治疗措施包括给予辅酶Q和其他的抗氧化剂(泛醌、艾地苯醌),前期试验显示这些药物可以改善心肌和骨骼肌的生物能量代谢,减慢病程的进展。轻症患者可以用支持疗法和功能训练,外科手术用于治疗脊柱和足部的畸形。 


按病因诊断针对原发病进行治疗。共济失调目前除一般支持疗法外可用针刺治疗,体疗及肢体功能锻炼,也可有各种B族维生素、胞二磷胆碱肌注、口服卵磷脂等。晚期患者应注意预防各种感染。弓形足可行矫形手术或穿矫形鞋等。  

Friedreich型共济失调目前无特效治疗,轻症病人可用支持疗法和功能训练,矫形手术如肌腱切断术可纠正足部畸形。抗感染治疗的进展使感染已不常见。

脊髓小脑性共济失调亦无特异性治疗,对症治疗可缓解症状。

左旋多巴可缓解强直等锥体外系症状,毒扁豆碱或胞磷胆碱(胞二磷胆碱)促进乙酰胆碱合成;巴氯芬(氯苯胺丁酸)可减轻痉挛,金刚烷胺可改善共济失调,共济失调伴肌阵挛首选氯硝西泮;三磷腺苷(ATP)、辅酶A、肌苷和维生素B族等神经营养药可以试用。

手术治疗:可行视丘毁损术。

康复训练、物理治疗及辅助行走器械可能有所裨益。

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段世彬
副主任医师
济宁市任城区疾病预防...
内科
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