牛奶咖啡斑影响美观，特别是长在暴露部位的牛奶咖啡斑。对于牛奶咖啡斑，目前最有效的治疗办法仍然是激光治疗，常用的激光包括调Q激光532nm、694nm、755nm和1064nm的激光，以及现在最新的皮秒激光（picosure的755nm和picoway）。尽管治疗手段较多并且“武器”先进（比如皮秒级别激光能在10-12秒发射出高能量激光击碎黑色素颗粒及细胞），但是治疗效果差别很大且复发率较高。据报道，各种激光治疗牛奶咖啡斑的满意率从20%到75%不等。除了不同激光仪器和不同操作者经验会导致治疗效果差别较大以外，治疗效果差异明显的一大部分原因是牛奶咖啡斑本身差别导致的。除去引起咖啡斑的不同基因突变可能会导致不同的治疗效果以外（比如NF1基因突变导致的牛奶咖啡斑大多数治疗后都容易复发），咖啡斑的大小和形状可能也是影响咖啡斑治疗效果的一个很大因素。

通常情况下，小面积咖啡斑的治疗效果会比大面积的咖啡斑治疗效果更好。此外，根据北京大学第一医院皮肤科激光治疗中心的经验，以及皮肤科顶级杂志JAMA Dermatology的最新一篇文章报道，判断咖啡斑激光治疗效果的另一个非常重要的因素就是咖啡斑形状和边缘。通常而言，咖啡斑形状规则，边缘光滑的，激光治疗效果较差；而咖啡斑形状不规则，边缘锯齿状或者呈凹凸不平的海岸线，治疗满意度往往很高。因此，神经纤维瘤病相关的牛奶咖啡斑，激光治疗效果是不佳的，不是很建议患者过度尝试（浪费钱财且容易出现色素减退或者瘢痕反应）。而生理性咖啡斑往往治疗效果会比较好，如果长在暴露部位，建议可以考虑进行治疗。

图1 边缘规则的牛奶咖啡斑经3次激光治疗后（效果不佳）

图2 边缘不规则咖啡斑治疗后效果满意

北京大学第一医院皮肤科激光美容室实力强大，拥有调Q532nm、694nm、755nm、 1064nm激光，以及赛诺秀（Cynosure）的皮秒755nm激光（picosure），满足各种色素性皮肤病以及咖啡斑的治疗。