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手法淋巴引流是近二十年来国际上使用较广,疗效较好的治疗淋巴水肿的方法之一。手法淋巴引流配合弹性绷带包扎,皮肤护理和功能锻炼等手段治疗肢体淋巴水肿,又被称为淋巴水肿综合消肿治疗。其具体方法如下:
治疗方法:手法淋巴引流的操作方法参照Foeldi教授介绍的方法对体表(包括躯干和肢体)淋巴系统沿淋巴回流方向和途径做轻柔的按压和按摩。
治疗顺序是:(1)先躯干后肢体,先健侧后患侧,(2)先按压区域淋巴结(锁骨上,腋窝,腹股沟),然后按其引流区域的淋巴管走向作按摩。
通过上述治疗促进周围淋巴液向中央淋巴系统的回流,达到减轻和消除患病肢体组织水肿的作用。手法引流结束采用低弹性的绷带对患肢进行包扎。治疗过程约需1个半小时,每日一次,二十次为一个疗程。治疗同时做皮肤的清洁护理,并要求患者做体操和行走等功能锻炼。
下面,我们来通过相关病例来了解:
病人情况:五十例治疗病人中男性17例,女性33例。年龄最大73岁,最小7岁。上肢淋巴水肿8例,下肢患病42例,其中原发性淋巴水肿29例,继发性21例。病程最长28年,最短半年,平均6.7年。
观察项目:(1)肢体周径:设5个点测量健侧和患侧肢体的周径(厘米);下肢的测量点:大腿根部和中段,小腿中段和踝关节上方以及足背;上肢测量点:上臂上端和中段,前臂中段和腕关节上方以及手背。(2)组织水肿:采用多频生物电阻人体成分分析仪,分别检测健肢和患肢组织水肿程度即细胞外液含量(升)。
统计学方法:肢体周径变化:肢体五个点测量的结果用患肢数值减去相对应位置健肢数值,所得差值相加求出平均数,用非参数符号秩和检验比较治疗前后周径的变化、水肿的变化。同理,采用非参数符号秩和检验比较治疗前后患肢组织水肿的变化。用Spearman相关系数(Spearman correlation coefficient)检测治疗前后组织水肿和肢体周径变化的相关性。
治疗结果:经过1-2个疗程的治疗,50例患病肢体的水肿有不同程度的减轻,表现为患肢组织水肿程度显著减轻(P<0.05, 表1)和患肢周径显著的缩小(P<0.05, 表2)。
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