前脚掌疼痛怎么办?--跖骨痛
2018年09月10日 【健康号】 秦士吉     阅读 16084

要了解跖骨痛,先要了解什么是跖骨?下面两张图片是从上往下看足部,医学上称之为“足正面观”

去除皮肤、肌肉、肌腱等软组织,显露足的骨骼部分,如下图(足正面观)

能看懂上面两者图片吗?脚尖位置不同,第一张是竖着放,第二张是横着放。看到跖骨的位置了吗?

"跖(zhí)骨"为足骨一部分,属于长骨,共5块,位于前足部,由内侧向外侧依次为第1-5跖骨。(相当于手的“掌骨”)

什么是跖骨痛呢?

跖骨痛即前脚掌跖骨位置的疼痛,在门诊很常见,是足踝外科的常见症状,是前足痛的原因之一,通常是由于前足过度受压或劳损引起,损伤了跖骨头下面的脂肪垫。


主要表现为前脚掌长期的、慢性的、严重的疼痛。典型的症状是在跖骨前端、脚底的脂肪垫上有明显的压痛点,通常伴随有胼胝体(老茧)。部分患者走路时感觉鞋子里有小石头似的。

疼痛一般多发生在第二、三、四跖骨头下端,但也有发生在第一跖骨。经常参加跑、跳远等运动,或者穿不合脚的鞋,就有可能因前脚掌受冲击而引起跖骨痛。


这些症状虽然有时候是突然出现的 (尤其是当你最近增加跑、跳或其他高冲击运动的强度时),但一般情况下,它们是缓慢进展的。如果不治疗,跖骨痛可能导致:足部其他部位的疼痛或是因足部疼痛使得走路姿势改变或跛行,引起下背部、臀部等其他部位的疼痛。

导致跖骨痛的主要原因如下:

(1)身体超重:当你在运动或走路的时候,绝大部分的体重会转移至你的前脚掌。因此,如果体重过重,也就意味着跖骨将承受更大的压力。故减肥能减轻、甚至消除跖骨痛症状。

(2)鞋子不合脚:穿高跟鞋会使更多的重力转移至前脚掌,这是引起女性跖骨痛的常见原因。如果鞋子前端狭小或运动鞋缺乏底部支撑,同样也容易引起跖骨痛。

(3)跖骨头下陷:如足横弓塌陷、跖骨骨折畸形愈合等,会引起跖骨头下陷,从而改变体重在足部的分布,以至于容易并发跖骨痛。

(4)高强度的训练或运动:如果你爱好跑步或参加跑、跳等运动项目 (如足球、网球、棒球、橄榄球、篮球等),则比较容易出现跖骨痛。而游泳、骑自行车等足部不太受力的运动,一般不会引起跖骨痛。

如何预防及治疗跖骨痛?

首先以休养为主,减少活动量,避免剧烈运动。

(1)选择合适的鞋子:穿高跟鞋或太紧的鞋会引起一系列的足部问题,包括跖骨痛。另外,如果鞋子不能提供足够的支持和缓冲,也容易导致跖骨痛。因此,你应该穿脚趾部 (前部) 宽敞、底部有缓冲的鞋,这样能均匀分布足底受到的冲击力。

(2)考虑使用缓冲鞋垫或前足减压鞋垫:能有效预防和缓解跖骨疼痛。

(3)保持健康的体重:你最好将体重维持在一个健康范围,以减少足部所受到的负荷。

(4)药物治疗:包括口服或外用药物,以非甾体类药物为主。

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秦士吉
副主任医师
河北医科大学第三医院
足踝外科,骨科
足踝部畸形矫正、运医损伤、创伤骨科。
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